有些女性痛经较她人来得更为剧烈，这背后可能藏有疾病因素，属于继发性痛经。其中子宫内膜异位症就是一类较常见的易导致痛经的疾病，它还可能引起不孕，即便治疗后也很容易复发。医院妇产科副主任医师梁俊华说，子宫内膜异位症可谓是让人烦一辈子的病，它虽然是良性病，但却具恶性行为，长得快、易转移、易复发，给患者带来无尽困扰。
子宫内膜为何会“离家出走”呢梁医生介绍，子宫内膜异位症（简称内异症）是指正常的有活性的子宫内膜细胞长到了子宫腔以外的地方引起的疾病。狭义的来说，单指子宫内膜异位症；广义的来说，还包括子宫腺肌症，它的临床表现、治疗原则和子宫内膜异位症基本上是一致的。
他告知，有活性的子宫内膜长到子宫腔外面，可以种植到任何地方，比如长到卵巢、肠间隙、后腹膜、底韧带、膀胱、直肠，甚至于长到鼻子里，脑子里。
子宫内膜之所以会“离家出走”，和以下原因有关：
原因一：经血逆行至盆腔内。当月经来潮时，经血的流出道不畅，那么有可能逆行到盆腔内，逆行的经血内会有大量的子宫内膜细胞，就相当于在盆腔内撒了一把种子，如果这位妇女体内雌激素水平较高，有适合内膜细胞存活的环境，就容易发生子宫内膜异位症。
原因二：上皮化生。在一些局部因子的刺激下，在基因的水平决定下，体腔内膜的上皮化生成子宫内膜的上皮。
原因三：血液和淋巴的转移。在血液和淋巴的帮助下，子宫内膜细胞迁移到了其他的更远的位置，所以它有可能转移到鼻子、脑子里。
原因四：医源性的。比如剖腹产、人流术、还有顺产的时候会阴侧切，都有可能使得子宫内膜在宫腔外种植。
原因五：遗传的因素。有大样本的调查证实，子宫内膜异位症是有家族聚集性的。
三大危害无尽烦恼梁医生总结了子宫内膜异位症的三大危害：疼痛——痛不欲生，不孕——没有天伦之乐，易复发——无尽的烦恼。
疼痛：继发性进行性痛经，发生的几率很高。患者往往是一次比一次痛，一年比一年痛，进行性加剧。疼痛是因为来月经时，除了子宫在出血之外，异位的内膜同样在剥脱，同样在局部出血，出血的范围越大，疼痛越剧烈。另外前列腺素分泌过多，促进收缩，也会引起疼痛。
只有极少部分患者不会发生疼痛，见于极少的单纯的卵巢子宫内膜异位症，仅仅是卵巢上长了个巧克力囊肿。
不孕症：子宫内膜异位症发生不孕的概率为50%，不孕症的病人中有30%是因为子宫内膜异位症引起的。病灶局部的出血及无菌性炎症反应，都会产生大量的炎性因子，让周围的组织包括大网膜、输卵管等趋化性地移动，目的是把血止住，不让炎症扩散，这是机体的自我保护。那么怎么止血呢？包紧，越包越紧，最后器官就会粘连在一起了，输卵管粘连不通，就会不孕或者引发宫外孕。另外炎性因子对受精卵也是巨大的毒药，受精卵无法正常存活，从而不孕。即使不粘连，但如果卵巢里出血形成了巧克力囊肿，也会影响排卵功能，引起不孕。所以，不孕是很多子宫内膜异位症患者的心头之痛。
易复发：一般来说，内异症治疗后5年内的复发率大于50%，所以它是一个令患者和医生都非常头痛的问题。
预防内异症的方法正因有上述三大危害，因此梁医生提醒有痛经的患者，尤其是疼痛逐次、逐年加剧的患者，医院诊治。另外，他指出预防内异症的发生也很重要。
首先要防止经血逆行，就要注意经期卫生，不要吃生冷的食物，避免体育运动，重体力劳动，避免性生活。这些都是引起月经经血逆行的比较重要的因素。
第二，若人流后发现有痛经的，或者月经没来潮，就要引起高度重视，医院就诊，很可能是流出道出问题了。很多患者在人流后会发生宫腔下端或者宫颈的粘连，造成经血流出道不畅。
第三，尽量防止医源性的病因。鼓励顺产，减少剖腹产；如需进行必要性的宫腔操作、造影，要尽量选择合适的时间，在月经干净7天之内，此时子宫内膜细胞薄，内膜细胞量少，异位的量也少，是进行宫腔内操作较合适的时机。
专家简介
梁俊华医院妇产科副主任医师。上海医师协会整合医学分会盆底专业委员会委员，上海市社会医疗机构协会妇产科分会委员，上海市医师协会会员。主要从事各类妇科疾病的微创手术和泌尿妇科疾病的医疗、教学和科研工作。
END往期精彩回顾陈万涛：口腔“溃疡”超过4周没愈合，要提高警惕！
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