痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。
西医致病机理：
1.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主要症状。
2.血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。
3.精神、神经因素。
4.继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。继发性痛经症状同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重。
临床表现：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性。一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
但是患者进行妇科检查后通常无异常发现，所以这个病症为中医的一个优势病症，不光能够通过中医辨证发现患者病之所在，并能在此基础上作出相应的诊疗手段，且往往能够收到很好的疗效。
中医上痛经大体上分为五个类型：
一，气滞血瘀型：该型患者通常心情抑郁，忧思郁怒导致肝郁气滞，气滞再进一步导致血瘀，滞于冲任、胞宫（子宫）作痛。表现为经前1-2天小腹胀痛拒按，经行不畅量少，经期不准，经色紫黯有血块，血块排出后痛减。患者应少吃生冷食物避免寒邪加重血瘀，保持情志调达。中医治疗应理气活血，祛瘀止痛，用膈下逐瘀汤常可以起到较好疗效。
二，寒凝血瘀型：该型患者通常在经期或者产后，感受到寒邪或过食生冷，导致出现小腹冷痛拒按，得热痛减，经期推迟量少，经色瘀黯有血块的情况。或者有怕冷全身痛的症状出现。如果出现此情况，需注意不要再食生冷食物，可用热水袋热敷肚脐下两寸，症状可得到有效缓解。中医上以温经驱寒，暖宫止痛为主，通常用少腹逐瘀汤进行治疗。
三，湿热下注型：该型患者通常素体湿热，又或因经期、产后调养不当外感湿热邪气，导致流注下焦蕴结胞中。出现经前小腹剧痛，拒按，伴感灼热的情况。有的严重一些的患者会出现腰骶胀痛，经期疼痛加剧，经色暗红，质地粘稠有血块。或许会伴随着带下黄稠，小便短黄大便不爽。有该类情况出现时，患者应及时就医，如果自己喝冷饮来减少热感只会加重病情。针对该类患者治疗多清热除湿，化瘀止痛，可用清热调血汤治疗。
四，气血虚弱型：该型患者脾胃素来虚弱，化源匮乏，或者因大病久病失血过多引起了气血不足。通常表现为经期或经后1-2天，小腹隐痛，喜温喜按，经色淡，量少质稀，月经延后，面色萎黄，疲倦乏力，便溏纳差。这类患者与寒凝血瘀型患者的注意事项一样，但更需要多休息少耗气耗血。正如《景岳全书》中说到：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则雍滞，故气血不虚则不滞。治疗当以益气养血为主，兼以调经止痛。中医上可用圣愈汤进行治疗。
五，肝肾亏损型：该型患者素体虚弱，或多劳多产，或久病耗损而导致肝肾亏虚，经血亏少。表现为经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，伴随腰骶酸痛。月经出现量少，色暗淡，质地清稀的情况。该类患者通常病程日久，病情相对要重一些，治疗情况会自然相对的要缓慢一些，条件允许的情况下请尽快就医避免病情发展进一步损伤肝肾。中医上治疗以补养肝肾为主，同样需要调经止痛。治疗上常用到的益肾调经汤往往能起到很好的疗效。
补充：前三类痛经都是疼痛明显，必须重视经期服药，才能解决根本。后2类治疗相对慢些，非经期调理三个月以上，才能彻底。习惯的注意也不可忽视！
本文作者：成都中医药大学大二见习生陶思源。
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