陈女士11年前痛经开始服用止痛药,4年前痛经进行性加重,伴恶心、呕吐,必须卧床休息,不能上班,月经量正常,偶有血块,曾用激素(具体药物不详)治疗潮热、面部痤疮不能耐受,中药调理无效,长期服用芬必得止痛,一个例假周期约10粒。
门诊磁共振检查:子宫明显增大(11.6cm*9.5cm*8.1cm),子宫腺肌症,以后壁、左侧壁及宫底明显(如下图)。
手术操作过程
1、全身麻醉前,常规超声检查了解子宫腺肌症病灶位置,选择安全的穿刺路径。
2、全身麻醉后,于子宫腔内置入水囊(指示宫腔位置)。
3、超声引导下用同轴活检针穿刺活检后,再在超声引导下经皮穿刺将一次性微波消融针准确置入子宫腺肌症病灶内,穿刺过程中确保针尖始终处于超声可观察的范围内,预设功率50W。
4、脚踏启动微波治疗仪,消融顺序:由宫腔侧至子宫浆膜侧、先深后浅,进行多点、多平面移动消融,直至拟消融区被热量生成的强回声完全覆盖。
5、消融后,消融热量生成的强回声区约占腺肌症体积的80%,超声造影明确消融区域无血供。
微创消融治疗后第1天,陈女士即可正常下床活动,2天患者出院,23天后来例假,轻微胀痛,无明显疼痛,较术前明显好转;随后两次例假均无痛经,月经量稍少,无血块。三个月后复查磁共振示:子宫明显缩小(8.3cm*7.6cm*6.8cm),腺肌症绝大部分坏死。
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