尿路感染是中老年人的常见病，在中老年人感染性疾病中仅次于呼吸道感染而居第二位。
中老年人尿路感染的四大易患因素
1、自身免疫能力减退：①正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力，如尿液流出可把病菌冲出体外，尿路中的酸性环境有抑制细菌生长的功能等。老年人尿路的防御机制发生了变化，防御功能逐渐降低。②随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。③60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，这些疾病均可导致排尿不畅。尿液残留减弱了尿液的冲刷作用。④老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部黏膜抵抗力低下。⑤老年人全身免疫功能的下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染之后，就不易治愈或者经常反复发作。
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2、诱发因素增多：①老年人常患有糖尿病、慢性肾功能不全、心脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，有时还需要导尿，由此增加了尿路感染的机会。②老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易发生泌尿系感染，且细菌在引流不畅的的膀胱尿液中繁殖极快。
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3、常见致病菌各有不同：年轻人特别是女性泌尿系统感染的最常见致病菌为大肠杆菌。而老年人的泌尿系感染中，变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高。这是因为老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。1
4、急性发作治疗不彻底：老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不便、重视不够等因素，而不能完成全疗程，或医院随访，以致造成治疗不彻底。急性尿路感染继续加重，或转为慢性。
尿路感染的临床表现及治疗
下尿路感染的症状多数为膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛，夜尿增多，排尿困难，耻骨上区不适，可伴或不伴血尿。如果细菌顺着输尿管进一步逆行感染到肾脏，则可能发生肾盂肾炎并发肾乳头坏死、肾周围脓肿等。表现为腰部不适及触压痛、发热、血尿、肾绞痛、严重者导致败血症甚至感染性休克。
治疗原则上急性膀胱炎使用抗菌药物治疗即可；急性肾盂肾炎需应用抗生素、碱化尿液等措施；而再发性尿路感染，最好寻找病因，去除易感因素，防止反复发作。
一旦患上尿路感染，应注意对病情进行密切观察，比如体温变化，尿的量、色、气味等，并及时做好记录，特别是急性期需要加强观察泌尿系统症状及其他伴随症状，医院就诊。39℃以下的发热，可等抗菌药起效后体温自行下降。39℃以上的发热则可联合物理和药物降温。出现尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症，可多饮水，转移注意力，严重者可服用药物缓解膀胱痉挛。根据医生的指导使用抗生素，不要自己盲目乱用。72小时无效可更换抗菌素或联合应用其他抗菌素。疗程10～14天等症状完全消失，尿检阴性后继续用药3～5天。
中老年人如何预防尿路感染
多喝水，勤排尿养成多喝水的习惯，增加尿量，可以冲洗尿道，有助缓解炎症作用。谨记每日饮用6至8杯水或流质饮料。另外，不要憋尿，勤排尿有助冲洗尿道，减少细菌在尿道中繁殖的机会。
节饮食，增营养急性尿道和膀胱发炎时，增加营养；避免刺激性食物(辛辣、酒料等)。可以常吃利尿的蔬果如冬瓜、西瓜等。
讲卫生，常洗浴注意个人卫生，每日清洗外阴；水坐浴可以改善血液循环、缓解症状，可减轻膀胱刺激与痉挛；清洁肛门时便应从尿道口抹向肛门(由前抹向后)，这样便可以避免把肛门的细菌带往尿道口而产生感染。
多休息，勤锻炼注意多休息，注意锻炼身体，增强体质，以增强机体抗病力。同时，要避免穿紧身裤及内裤，选择吸汗舒适的棉质内裤以保持外阴清洁干爽，减低细菌生长的机会。
早发现，早治疗当察觉尿道炎的症状时，要立即求医诊治，以减低病情恶化的机会。
本期编辑：庄松阳
责任主编：侯兵
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