坊间传言,女人痛经不怕,等到生孩子后就自然好了。很多备孕女生就是听信这民间鸡汤而忽视了自己的问题,殊不知后果往往不那么乐观,很多不孕都是因为痛经严重引起的。
痛经是指与月经相关的,发生于该期间的盆腔疼痛,主要分为原发与继发痛经。其中,原发痛经是与盆腔疾病无关的经期痛,多在妇女初潮时即出现。通常发作于月经来潮前的1-2天或月经来潮时。痛经的痛性痉挛和子宫收缩有关,患有痛经的妇女的子宫收缩活性在经期提高,肌层紧张度和收缩强度也会提高,在强烈收缩时,供应内膜的血运减少,使部分缺血,造成痛经时的疼痛。前列腺素在体内、体外都是有效的子宫紧张因子,激发子宫收缩,前列腺素类化合物也可能直接使子宫痛觉神经更敏感。那么对于难以忍受的痛经临床上常用哪些方法来缓解呢?1.非药物治疗:
足够的休息和睡眠、规律的锻炼(尤其是散步)、戒烟均对缓解痛经有一定帮助。腹部按摩、瑜伽对某些妇女可能有帮助。在腹部放一暖垫也可能缓解痛经。近年来,部分研究发现饮食调整或补充维生素可改善痛经,包括低脂饮食,补充维生素E、维生素B1、B6、维生素D3等。
2.药物治疗:
(1)非甾体类抗炎药:在无非甾体类抗炎药使用禁忌时,对乙酰氨基酸、阿司匹林可以作为起始用药。阿司匹林对减少前列腺素的作用有限,仅对轻度的痛经有效,不同配方的非甾体类抗炎药有相似的疗效,文献报道大约17%-95%的妇女可以止痛。使用非甾体类抗炎药应当在痛经开始之前就用,不要等痛经重到不能控制时才用。副作用主要是肠道反应,合并危险因素的妇女使用后可能引起溃疡,有胃十二指肠溃疡、胃肠道出血或胃穿孔病史的病人需采取其他方法。
(2)环加氧酶-2抑制剂:文献报道最新一代的COX-2特异抑制剂治疗痛经有效,但在心血管与心脏保护方面的安全性尚未解决。(3)激素类避孕方法:推荐激素类避孕方法作为有避孕需求的原发痛经病人的一线治疗方案。包括口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统等。口服避孕药随机实验的系统综述证实口服避孕药可明显改善痛经。含低剂量和中等剂量雌激素的口服避孕药在痛经的治疗效果上没有差别。不同组分的口服避孕药痛经治疗效果相似。口服避孕药既可抑制排卵,也可减少前列腺素的产生而缓解痛经。研究证实左炔诺孕酮宫内节育器系统也可明显改善痛经。(4)其他:其他治疗痛经的方法还有磷酸二酯酶抑制剂、针灸、经皮电刺激神经治疗等,但这些方法尚缺乏对照实验的支持证据证实。(参考资料:《实用女性生殖内分泌学》)注:以上内容整理自网络,如涉及版权等问题,请联系我们删除。
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