夏天到了，天气逐渐炎热，季节交替之际容易引起感冒。对于感冒，大众都不陌生，从小到大一直伴随着我们，每次感冒了大部分人都会去药店买感冒药自行服用了事，也许正是因为司空见惯，所以对感冒很不重视，殊不知感冒并发重度心肌炎时，是十分凶险的，也许因为不经意的小感冒就送了命。
那么病毒性心肌炎是如何发生的呢？与普通感冒有什么关系？如何鉴别感冒并发心肌炎以及如何治疗呢？
病毒性心肌炎发病原因[1]
病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变可累及心包或心内膜，在儿童及年轻人中比较常见，老年人相对较少。好发于冬春季或季节交替的时候，以及流感高发期。它可由多种病毒感染引起，如肠道病毒(尤其是柯萨奇B病毒最为常见)、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等。据统计，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎，这部分人群多是营养不良、过度劳累、酗酒导致抵抗力下降，病毒乘虚而入侵犯心脏。
病毒性心肌炎的症状[2][3]
病毒性心肌炎的病变轻重不一，症状也千差万别，但多伴有病毒感染前驱症状和心肌受损症状。
（1）病毒感染前驱症状：
发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，表现个体差异较大，但是许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3-5天或更长，多被患者忽视，常不是其就诊的主要原因，但却是心肌炎诊断的重要线索。
（2）心肌受损表现:
病毒感染前驱症状后的数日或1-3周，出现严重乏力、胸闷、心悸、头昏(心排血量降低所致)、心尖部第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征。
病毒性心肌炎的诊断[1][2][3]
临床上对于病毒性心肌炎的诊断主要依靠症状和辅助检查，还有患者前期病毒感染的病史。对于出现以下情况者，应高度怀疑急性病毒性心肌炎可能：
①有病毒感染前驱症状及心肌受损的表现；
②伴有新出现的房室传导阻滞、期前收缩、房性或交界性心动过速、心房纤颤或ST-T改变；
③血清肌钙蛋白I或T、CK-MB明显升高,超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常、和(或)核素心功能检查证实左心室收缩或舒张功能减退；
④在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原；病毒中和抗体、补体结合试验或血细胞凝集抑制反应滴度有明显升。
如何鉴别感冒与病毒性心肌炎
感冒并发心肌炎的患者早期无明显典型症状，与普通感冒相似，容易被忽视。大部分心肌炎患者前期都有感冒症状，因此早期很难区分，随着病情的进展，患者一旦出现心肌损害的症状（如胸闷、心慌、气短、气急、全身乏力及心前区疼痛等）时，医院进行血常规、心电图、心肌酶及病原学检查来确定是否患有病毒性心肌炎。早期轻度的病毒性心肌炎，经过严格休息，补充营养和药物治疗后都能够痊愈。治疗不及时可能会加重疾病进展，造成爆发性心肌炎，引起心衰甚至猝死。
病毒性心肌炎的治疗与预防[4]
病毒性心肌炎的治疗总体上仍然缺乏有效而特异的手段,目前仍以综合治疗为主。
1.一般治疗：
病毒性心肌炎患者在急性期应绝对卧床休息，补充含维生素和蛋白质的食物。也可应用帮助营养心肌和代谢的药物。有严重并发症的患者可短期使用激素减轻心肌水肿。
2.对症治疗：
主要针对心律失常用药。频发室性早搏或快速性心律失常的患者，选用抗心律失常的药物；完全性房室传导阻滞者，可考虑使用临时起搏器。心力衰竭者给予利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂等治疗。
3.抗病毒治疗：
近年采用黄芪、生脉注射液、辅酶Q10等中西医结合治疗，有抗病毒，调节免疫功能等作用。利巴韦林、干扰素等也有抗病毒、调节免疫等作用。
4.重在预防：
预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
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参考文献
1.陈瑞珍.病毒性心肌炎诊断和治疗进展.中国全科医学.;9(18):-.
2.何梦娟.病毒性心肌炎的诊断和治疗.WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion).;18(66):98-99.
3.中华医学会心血管病学分会精准医学学组.成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识.内科急危重症杂志.;6(23):-.
4.赵述强,李翔宇.病毒性心肌炎中西医防治的研究进展.中西医结合心脑血管病杂志.;18(14):-.
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