因病因不同，尿毒症患者的临床表现并不完全相同，其共同的表现是肾脏结构和功能异常，以及这些异常的并发症，包括贫血、高血压、电解质紊乱、矿物质代谢紊乱和肾性骨病、代谢性酸中毒等。尿毒症毒素蓄积可导致心血管、胃肠道、血液、神经、呼吸、内分泌、呼吸和皮肤等多系统及脏器的功能异常和多种临床症状。
1.电解质、酸碱平衡紊乱
肾脏的基本功能是调节水、电解质、酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，会引起不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱。包括水代谢、钠代谢、钾平衡、磷代谢、钙代谢、镁代谢紊乱以及代谢性酸中毒等。
2.糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍
（1）糖代谢障碍尿毒症患者糖代谢紊乱机制是多方面的，几乎牵涉到糖代谢的每一方面，但主要包括胰岛素抵抗、肝脏葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛素清除率下降。
（2）脂肪代谢障碍尿毒症患者常有高甘油三酯血症、高胆固醇血症。
（3）蛋白质和氨基酸代谢障碍尿毒症患者常表现有蛋白质、氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡等。
3.消化系统症状
表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，严重者可致水、电解质和酸碱平衡紊乱。还可见口腔炎、口腔黏膜溃疡，患者可有口臭，呼出气体有尿味和金属味。腮腺常肿大，食道黏膜可有灶性出血，大部分患者还可出现胃或十二指肠溃疡症状。上消化道出血在尿毒症人群中也十分常见，可出现呕血、黑便。
4.心血管系统表现
心血管系统疾患是尿毒症患者最常见的并发症和死亡原因，包括高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎和心功能不全。
5.呼吸系统表现
尿毒症患者可出现尿毒症肺、尿毒症性胸膜炎及肺钙化，并且肺部感染发生率明显增加。
6.神经系统表现
尿毒症神经系统异常可分为中枢神经系统病变和周围神经系统病变。中枢神经系统早期常表现为功能抑制，如疲乏、注意力不集中、失眠，之后会出现行为异常、抑郁、记忆力减退，判断力、定向力和计算力障碍，同时可伴发神经肌肉兴奋症状。
7.血液系统表现
尿毒症患者血液系统异常可表现为贫血、出血倾向及血栓倾向。
8.运动系统表现
尿毒症晚期常有肌病，表现为严重肌无力，以近心端肌肉受累为主，可表现为举臂或起立困难，企鹅样步态等。
9.皮肤表现
皮肤瘙痒是最常见的并发症，治疗也相对困难。此外，尿毒症患者可因贫血出现面色苍白或呈黄褐色。
10.免疫系统表现
尿毒症患者常伴有感染。其原因除了白细胞特别是多形核白细胞功能障碍外，还存在淋巴细胞和单核细胞功能缺陷，表现在尿毒症患者皮肤移植存活期延长，迟发变态反应降低，接种多种疫苗（如乙肝、流感、肺炎链球菌等）产生抗体低下、结核感染率高达正常人群的6～16倍，病毒（如乙肝、巨细胞病毒等）感染机会也明显增多，而且一旦感染后机体难以清除，可呈病毒携带者。
11.内分泌系统表现
除肾脏产生的内分泌激素发生障碍外，性激素也时常紊乱，性功能常有障碍。女性患者可出现闭经、不育，男性患者常有阳痿、精子生成减少或活力下降等表现。
病例
殷某某，女，59岁，2年前因乏力、纳差，恶心、呕吐伴双下肢轻度水肿，劳累活动后明显加重等不适就诊于“医院”诊断为“肾终末期疾病”给予药物对症治疗，好转出院。出院后自觉好转，私自调整治疗方案，期间曾服用“中药”1月余，5月前因乏力、纳差，恶心先后两次就诊于“医院”，规范给予对症治疗，症状好转出院。2个月前出现反复发热，伴有咳嗽、咳痰，未予以重视。
近期因患者出现咳嗽、咳痰，喘憋，食欲差，乏力等症状明显加重，为求进一步治疗，来我院就诊。
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症状
咳嗽、咳痰；
喘憋；
呕吐；
食欲差；
乏力；
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辅助检查
总蛋白:53.20g/L,
血肌酐:.00umol/L,
尿酸:.00umol/L,
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初步诊断
尿毒症；
肺内感染；
电解质紊乱；
冠状动脉粥样硬化性心脏病；
腹膜透析置管术后；
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治疗及效果
入院医院肾病科专家许冬梅院长给予指导对症治疗，并配合我院独有的营养制剂治疗，医院中医科专家程广清主任开具中药等继续对症治疗。
治疗2天后：
总蛋白由53.20g/L上升到57.50g/L,上升了4.3g/L；
肌酐由.00umol/L降到了.00umol/L，下降了6umol/L；
患者描述：“刚开始来的时候咳嗽、咳痰，咳的痰都是黄色粘痰，有种臭臭的、鱼腥味，痰就是很难咳出来，还有憋，憋的严重时，都是护士再床旁给我拍背，帮助我吐痰，那种憋的滋味就和断气一样，晚上睡觉也不能睡觉，都是坐着，坐着犯困打盹就想躺下，只要一躺下就和断气一模一样，身上更没有劲，20天都没有吃饭了，坐起来都得让别人拉起来，走路也不能走，整天再床上躺着，现在感觉憋完全没有了，痰这两天就能咳出来了，还很轻松，身上还是没劲，但是吃饭稍微好点了。”
治疗1月后：
患者描述：“现在感觉咳嗽、咳痰，憋完全没有了，吃饭都能吃一个馒头，一份菜了，身上也有劲了，也可以下床走路了，都是自己去餐厅打饭吃饭了，身体各方面都好了，感觉就和正常人一样了，天天出去逛逛玩了，完全看不出来我是病人，这的护士、医生真是特别好，特别亲切。”