今天我看了一个病人，以心慌、闷气来就诊，病人看上去约25岁左右，面部有点潮红，情绪有点紧张的样子。我问他怎么不舒服，他说前几天发热，在村卫生所包了点感冒药，体温基本正常了，但仍心慌、闷气。听诊：心率快，伴心律不齐；查心电图示：心率次/分，有几个室性早搏，部分ST段稍有压低，查血常规：白细胞总数为正常值的上限，胸片：未发现异常，我初步诊断为：病毒性心肌炎。我找来几个医生一块复习了心肌炎的症状、体征、和鉴别诊断。
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什么是病毒性心肌炎？心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎。
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病毒性心肌炎有哪些临床表现？起病可急可缓，心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。如乏力，食欲不振、心慌，气短、胸闷，最常见病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等。
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实验室检查：心电图出现心律失常，房性、室性早博、房室传导阻滞、窦房阻滞，ST段和T波有不用程度的改变，胸片个别病人心影增大。
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白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。
此病人，有上呼吸道感染病史，有心?，闷气症状，心电图有异常，血化验基本也支持，所以按心肌炎处理不会错，我又给大家医院误诊造成病人死亡的案例。大家有了统一的认识，只要诊断清楚，治疗方案就好定了：
1、卧床休息，保证睡眠时间；2抗病毒治疗；3营养心肌的药物应用；4、必要时糖皮质激素的应用；5、对证治疗。
01总结体会1、一定不要小看一个小小的上呼吸道感染，会引发很多种疾病，病毒性心肌炎就是其中之一，因为忽略了心肌炎这个病，一担引起心衰治疗起来就麻烦了，这样死亡的病例不以胜举。
2、遇到长时间感冒不好的病人一定查心电图，和相关的检查。
3、对心律失常和心率快的病人不能放过，特别是青壮年发病率高。
4、正确、正规用药治疗，严防病情恶化。
5、输液时一定不能过快，对心率快者更为重视输液速度。
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周国平赞赏