再不点蓝字，机会就要飞走了哦
每个月总有那么几天，女性朋友会迎来“大姨妈”这个“娇客”，怀孕、绝经期的除外。一般月经期无特殊表现，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的捣鬼，有些女性出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。这些表现大多轻微，无需特殊处理。
经期出现了严重的腹痛，也就是痛经怎么办？很多女性朋友会表现出英雄气概，能忍则忍，实在忍不了再说！所以，作为专业的妇科医生，笔者值夜班经常看到送来的急诊痛经的女性患者！
这些女性朋友具备相同的特点：小脸煞白，花容失色，痛苦表情，梨花带雨，我见犹怜！怎一个痛字了得？一个小小的“痛经”，为什么会劳烦送急诊来处理？
痛经是什么病
行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
痛经分类：
1、原发性痛经：生殖器官无器质性病变的痛经（占90%以上）；
2、继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引起的痛经（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻，经常伴发其他妇科症状，如性交痛、排尿痛、异常出血或不孕）。
原发性痛经稀罕什么样的妹子
1、高危因素：年龄＜30岁、低体质指数、吸烟、月经初潮年龄早（＜12岁）、经期长及经量大、未孕。
2、随着年龄的增长，原发性痛经发生率下降。
3、分娩能够明显降低痛经的程度。近足月时，子宫支配平滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，子宫去甲肾上腺素水平也降低，产后，这些神经末梢仅部分再生，子宫去甲肾上腺素水平不能恢复到孕前水平。流产者无上述改变。
4、遗传：痛经者的母亲及姐妹，也常有痛经。投胎一直是个技术活儿！
导致痛经的罪魁祸首
病因：月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高、（子宫合成和释放PG增加，是原发性痛经的重要原因，月经期PG释放主要在最初48小时内，与痛经症状发生时间一致，分泌期子宫内膜合成的PG高于增殖期，无排卵月经周期不出现痛经，目前作为一线药物使用的前列腺素合成酶抑制剂-非甾体抗炎药（NSAID）治疗痛经的有效率达到30%~80%，是该机制的最有利证据）、白三烯、血管加压素、一氧化氮（NO）、中枢神经系统反应异常、精神心理因素。
痛经的表现
1）在青春期多见，常在初潮后1~2年内发病；
2）疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛剧烈，持续2~3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；
3）可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；小脸煞白，花容失色，我没骗你吧？
4）妇科检查无异常发现。
诊断与辨别诊断
根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。诊断时需与内异症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。
继发性痛经经常在初潮后数年方可出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。
如何治疗
心理治疗
消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解痛经有一定的帮助。疼痛不能忍受时可辅助药物治疗。
前列腺素合成酶抑制剂
一线药物，布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那，效果好（有效率60%~90%）、服用简单（经期用药2~3天）、副作用少，自20世纪70年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状，如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。
月经来潮、疼痛出现后开始服药，连服2~3天
因为PG在经期的最初48小时释放最多，连续服药的目的，是为了纠正血中PG过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48小时连续给药，而是痛时临时间断给药，难以控制疼痛。如果开始服药后最初几个小时内仍有一定程度的疼痛，说明下个周期服药的首剂量要加倍，但维持量不变。
口服避孕药
二线用药，对于有避孕要求或者对非甾体抗炎药NSAID无反应的患者，可作为首选治疗。
双重作用，一方面可以减少月经量，另一方面可通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。大量研究表明，低剂量口服避孕药能有效缓解痛经的程度，减少痛经的持续时间。
口服避孕药的副作用有头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等，也可能干扰代谢。与NSAIDs相比，口服避孕药更适合长期使用。
维生素E
有研究表明，月经前2天开始口服维生素E，单位，BID至经前3天，痛经的程度和持续时间及经量明显降低。
中药
中医认为不通则痛，痛经是由于气血运行不畅，治疗原发性痛经则以通调气血为主。应用当归、芍药、川穹、茯苓、白术、泽泻组成的当归芍药散治疗原发性痛经，效果明显。
手术治疗
手术治疗：用于对药物等方法治疗无效的顽固性痛经患者，包括骶前神经切断术（PN）。
如何预防
注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激；
平时加强体育锻炼，增强体质；
避免不洁性生活，注意避孕，尽量避免宫腔操作；
定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。
总结一下，痛经无小事，正规诊治很重要！
本文作者
付虹医生
北医院妇科付虹医生,擅长妇科、产科常见病诊治,孕前、孕期、产后咨询,计划生育方式咨询及术后咨询,避孕措施咨询。头条文章作者、微博签约自媒体。
本文摘自付虹医生《不吃药，任凭痛经一痛再痛可取吗？》如侵权，请联系删除
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以前总觉得痛经不是病，忍忍就过去了，现在看还真是不能忍。
对！轻度痛经可能忍忍就过去了，重度痛经可能真的就像医生说的，送急诊了；这要是继发性痛经，越拖可能会越麻烦，痛经这事，可大可小，一定要重视。
那可怎么办呢，止疼片吃的都要有免疫了，避孕药。。。未婚小姑娘去买总觉得怪怪的。
推荐一个良心好药——广誉远?定坤丹，上边不是提到用当归芍药散治疗原发性痛经么，定坤丹也可以治疗原发性痛经，且通过实验研究对比，定坤丹治疗原发性痛经总有效率达93%。
而且定坤丹中既包含了“当归芍药散”中的当归和白芍，还有延胡索、五灵脂等天然止痛中药，鹿茸、红参、西红花、阿胶、肉桂、鹿角霜、三七、鸡血藤膏等20多味暖宫散寒、活血化瘀、益气养血的名贵中药，柴胡、香附、乌药等疏肝散寒的中药，真正做到既能活血止痛，又能从根本上解决肾虚肝郁寒凝的问题，是标本兼治的治疗痛经良药。而且它还是为数不多的治疗痛经类的水蜜丸中成药，服用更方便。
定坤丹治疗痛经服用方法：
痛经轻症：经前7-10天服用，经期停用，每天两次，一次一瓶，连用3-6个周期；
痛经重症：经前10-14天服用，经期停用，每天两次，一次一瓶，连用3-6个周期。
本篇只讲到原发性痛经治疗方法，后续小编将为大家推送关于继发性痛经相关内容，誉医堂将持续为您提供科学的、靠谱的中医中药常识、养生知识、以及生活中的常见病症科普及治疗，喜欢的小伙伴可以誉医堂，给自己备个专属养生专家。
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