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痛经是指女性在月经前后或月经期出现小腹或腰部疼痛，或痛及腰骶，并随着月经周期而发生，严重的痛经可伴有恶心呕吐，冷汗淋漓，四肢发凉，甚至出现晕厥。
现代医学的膜样痛经，子宫内膜异位症，子宫肌腺病，子宫腺肌病，子宫内膜结核，子宫内膜炎，盆腔炎及子宫卵巢部位肿瘤所致痛经者，均可参照论治。
痛经的病机，首见于《黄帝内经》：“妇女经来腹痛，多由于劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞脉，损伤冲任之脉”，这为研究痛经的病因病机奠定了理论基础，后世医家对痛经的理论也有重大突破，如张景岳说：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”
纵观古今，其痛经为患，总体分为二种情况：一是“不通则痛”，二是“不荣则痛”。不通则痛，因各种原因导致胞脉气血运行不畅，脉络瘀阻不通而痛，为实证，不荣则痛，是由于各种原因导致气血不足，胞脉失于濡养而不荣则痛，为虚证。
不论是气滞、血瘀、寒凝，还是气血虚弱，肝肾亏损，均可产生气血运行不畅，冲任失调，导致痛经，其中“瘀”是本病的关键和重点因素。经期或经期前后，伤于情志，肝气不舒，郁则气滞，气滞则血液瘀滞，血海气机不利，经血运行不畅发为痛经。寒凝者，因经期冒雨，涉水，或经水临行贪食生冷，内伤寒邪，或过于贪凉，久居湿地，风冷寒湿客于冲任胞中，导致经血凝滞不畅，或素体阳虚，阴寒内盛，冲任虚寒，导致经血运行迟滞，均可导致血行不畅，瘀滞而痛。脾胃素虚，化源不足，气血虚少，或大病久病之后，气血俱虚，冲任气血虚少，行经以后，血海愈虚，冲任胞脉失于濡养，气血运行无力而产生瘀血，血虚失濡，故瘀而作痛。肝肾亏损，多因禀赋虚弱，肝肾本虚，或因劳累过度，损伤肝肾，耗伤气血，精亏血少，冲任不足，行径之后，精血更虚，冲任胞脉失于濡养，经血涩少，运行不畅，发为痛经。总之，痛经一症，无论虚实，其病机最终皆演变为瘀。其中，实者因气滞，寒凝致气血运行不畅，瘀而作痛，虚者，因虚致瘀，导致痛经。
遵从通则不痛的治疗原则，对各种类型的痛经，无论是气滞血瘀，寒凝血淤的实证，还是气血虚弱，肝肾亏损的虚证，在治疗中都加入活血化瘀药物，如当归、川芎、桃仁、赤芍等，用于临床，常获显效。
痛经的传统辨证分型：
湿热内蕴、气滞血瘀、寒凝胞脉、气血虚弱、脾肾阳虚、肝肾亏损六型论治。
根据《黄帝内经》：“治病必求于本”的治疗大法，其对应的治疗原则为“清利湿热”“行气化瘀”“温经散寒”“益气活血”“温阳补肾”“补益肝肾”。
1.气滞血瘀：经行小腹胀甚于痛而拒按，经行不畅，色黯有块，块下痛减，伴乳胀痛，舌暗有瘀点，脉弦涩——膈下逐瘀汤；
.寒凝血涩：行经小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧——少腹逐瘀汤；
3.气血虚弱：经行小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱——圣愈汤；
4.肝肾阴亏：经期或经后少腹隐痛，经色黯少，腰膝酸软，胸闷胸痛，头昏耳鸣，五心烦热，肢体麻木，小便频多，舌红太少，脉细弦——调肝散；
5.脾肾阳虚：恶心呕吐，手足不温，舌暗有瘀点，脉沉涩紧。严重者冷汗淋漓或晕厥——温经汤；
6.湿热蕴结：经前小腹胀痛拒按，或伴有腰骶部胀痛，或兼有小腹灼热感，时有低热起伏，平时带多色黄气秽，月经先期，色深红，质稠有块，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦数——四逆散合金铃子散。
根据福德散人临床观察统计。上述单纯症型较为少见，由于疾病是处于时时变化之中，再加上现代人的共同体质等原因，临床多见的是寒热错杂，多种证型同在的病理改变。所以加减治疗，整体调理，改善体质，唤起机体自愈系统，使疾病疗程缩短，疗效增强，利于疾病康复。
加减细论：
一般予原方（加量芍药至0-60克，疼痛严重赤白芍同用）；
痛经严重合乌陈汤（当归30克，川芎、乌药各0克）；
少腹痛加川楝子15克，延胡索30克；
气虚乏力加黄芪30克；
腰痛加杜仲、续断各30克；
乳房胀痛加量香附至0克，橘皮改为青皮0克；
手足冰冷加附子或干姜、细辛各10克；
盆腔腹腔炎症明显者合腾龙汤；
合并子宫肌瘤，卵巢囊肿等症者合用消瘤汤（丸）；
其他随症加减。
痛经乃本虚标实之证，其治不离活血化瘀但却不可单纯和过度活血化瘀，还应注意养血和血，痛经虽多瘀血，但一味攻伐，只能取效于一时，久之必损精血，阻碍生机。妇人以血为本，经孕胎产均以血为用，故妇人之生，多不足于血，疗妇人之病，宜顾护精血，扶助生机。
服药一般从月经前7-10天开始或视痛经症状的显现为准，服至月经来潮为止，瘀重块多或月经量多漏下者经期也可服药，若有条件或病情较重者也应坚持服药，以缓图其本，才能使痼疾荡然，气血调和。
每日一穴
中注穴：通调腑气，行气调经！中注穴是人体足少阴肾经上的常用腧穴之一，为冲脉、足少阴经之会穴。穴位的相关记载，最早见于《灵枢·经脉》。中注穴的位置在脐中下1寸，前正中线旁开0.5寸，在腹直肌内缘。经常刺激按摩中注穴，可以利湿健脾，起到通调腑气，行气调经的作用。
中注穴：中，与“外”相对，在这里是指内部；注，注入也。中注穴名意指肾经与冲脉的冷降经水，经由本穴的位置注入体内。本穴多用于调理腹痛、泄泻、月经不调等病症。按摩时，可用中指的指腹按揉中注穴，每次3-5分钟即可。
福德散人