叶佳荣，年出生，浙江省中医药大学本科毕业，主任中医师。从事中医妇科、内科临床工作30余年。具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。为首届“绍兴市中青年名中医”。
坐诊地点：周三、五晚上，周日上午
坐诊时间：上虞震元堂中医馆：上虞区百官街道半山路号（广济东苑）
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“经常痛经，每次都得靠止痛片才能熬过去。那种痛也只有自己知道。”日前，本报越医在线栏目－接到读者许女士电话，她还说，“睡眠也不好，晚上老做梦，脸上还经常长痘痘，想找个中医看看，调理一下身体。不知能否帮这个忙？”
接到电话后，笔者联系了主任中医师叶佳荣，由他来解答读者的提问。
痛经是怎么回事
“如今百分之五十的女性都有痛经的经历，由于生活习惯的不好或是体质太过寒凉等，有痛经的女性越来越多。”说起痛经，叶佳荣直截了当地说，就临床医学而言，痛经有两种，一类是原发性痛经，不伴有盆腔器质性疾病；另一类是继发性痛经，是由盆腔内已有的器质性疾病引起的。
那么痛经是怎么回事呢？据叶佳荣介绍，为了排出经血，子宫需要做收缩运动，只要排血不顺畅就会引起痛经。一般于经前一两天，或行经第一天疼痛明显，行经第二、三天逐渐减轻以至消失。亦有延续至经净，或经净后才发生腹痛者。疼痛部位多在下腹部，亦可波及全腹或腰骶部作痛，或有外阴、肛门坠痛。疼痛性质有绞痛、刺痛、灼痛、挚痛，隐痛，坠痛。严重时伴有恶心，呕吐，面色苍白，冷汗淋漓，甚至昏厥。
“我们中医认为其病机为‘不通则痛’、‘不荣则痛’。”叶佳荣说，不通之原因，有虚有实，或由于冲任胞宫失于荣濡，或由于冲任胞宫气血运行不畅。在《诸病源候论》就有：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”在《景岳全书》也有：“经行腹痛，证有虚实……，实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可揉可按为虚，拒按拒揉为实”。
叶佳荣指出，大多数女性认为痛经是正常现象，忍着或只服用一些止疼片就行，医院。其实痛经与子宫疾病有密切的关系，如果有痛经或者经血量突变等异常，最好去做妇科检查。因为像疼痛突然加剧并伴有经血量骤增的现象，就有患有子宫肌瘤或子宫内膜疾病的可能性较高。
如果严重痛经符合以下症状，则要考虑可能是子宫出问题，应尽早去妇科就诊：本来没有痛经，就是最近痛经越来越严重、经血量忽多忽少，很不稳定、疼痛扩散到腰或腿、止疼药不起作用，影响日常生活、恶心呕吐、眩晕、易疲劳、身体虚弱。
痛经的中医调治“我前面说过，痛经有原发性和继发性痛经两种。对于继发性痛经应进行病因治疗。对于原发性痛经，疼痛剧烈时，可用阿托品0.5毫克，肌内注射，或用阿司匹林等止痛药进行对症治疗。”叶佳荣说，在排除器质性病变引起的痛经，我们中医认为痛经发生的原因主要有两种，一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛。
而在治疗上，中医将痛经大致分为四种类型，进行辩证施治。一是气滞血淤，即经前或行经期间出现小腹胀痛、乳头触痛、心烦易怒，经量少或行经不畅等。应服具有舒肝理气、化淤止痛作用的药物。二是气血虚弱，经期小腹绵绵作痛，月经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色蜡黄，食欲不佳，大便溏泻等。应服具有益气补血止痛作用的药物，如乌鸡白凤丸。三是阳虚内寒，经期或经后小腹冷痛，月经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足不温，小便清长等。应服有温经散寒，养血止痛作用的药物。四是肝肾虚损，月经干净后1~2天出现腰酸腿软，小腹隐痛不适，或有潮热，头晕耳鸣等。应服具有益肾养肝止痛作用的药物。
“我在临床上经常采用‘温经逐瘀汤’加减给患者调治。3个月经周期为一个疗程，一般而言两个疗程后就会起到较好效果。”叶佳荣说，对于许女士的情况，因为每个人体质不一，故需要门诊后才能拿出具体的调治方案。
来源：绍兴晚报 养生
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