?首次透析
?儿童
?老年
?高血尿素氮
?高钠血症
?高血糖
?代谢性酸中毒
?神经系统异常既往史
?脑水肿既往史
?可增加血脑屏障通透性的疾病，如脑膜炎、血管炎、中枢神经系统肿瘤、溶血性尿毒症综合征或血栓性血小板减少性紫癜
其他危险因素包括：神经系统异常和代谢性酸中毒现病史。
易发时间是在透析开始后1h至透析后半期或结束后数小时内出现的一过性的，以神经系统症状为主的综合征，持续数小时至24h后消失。?
透析失衡综合征治疗
(1)轻者仅需减慢血流速度，以减少溶质清除，减轻血浆渗透压和pH过度变化。对伴肌肉痉挛者可同时输注高张盐水或高渗葡萄糖，并予相应对症处理。如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。
(2)重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析，并作出鉴别诊断，排除脑血管意外，同时予输注甘露醇。之后根据治疗反应予其它相应处理。透析失衡综合征引起的昏迷一般于24小时内好转。?
透析失衡综合征预防措施
①首次透析患者时间不超过3小时（通常2小时）；
②避免选用大面积高效透析器；
③血流速＜ml/min，超滤脱水不宜过多；
④诱导透析应循序渐进，尿素氮下降＜30%～40%，透析液钠浓度～mmol/L为宜；
⑤对常规透析容易失衡的患者可以考虑血液滤过；
⑥教育患者透析间期控制体重增长，防止超滤脱水过多。
综上所述，对于首次透析或是尿毒症症状明显的人群需要特别注意，避免透析“失衡综合征”的发生，防止透析急性并发症及危害身体健康。
来源
博新生物
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