中西医结合防治尿路感染
尿路感染是由细菌、病毒、支原体、霉菌等入侵泌尿系统引起的尿路炎症。尿路感染是一种较为常见的疾病，发生率为0.91%。妇女一生患过尿路感染者约为10%～20%。FM东上海之声本周三（10月14日）下午3点直播的《健康有道》节目，为您邀请了医院中医科主任医师冯继伟，从多个方面来“细说中西医结合防治尿路感染”，手机下载蜻蜓FM、阿基米德、喜马拉雅可在线收听或回听哦！
让我们来回顾一下节目的部分录音
本期节目嘉宾：冯继伟
医院中医科主任医师、教授、硕士生导师。
擅长中西医结合治疗各种肾炎、糖尿病肾病，肾功衰竭、尿路感染、前列腺炎、肾结石、男性病等。对心脑血管、呼吸消化、内分泌免疫、皮肤、肿瘤、妇科等各科疑难杂病也有丰富的临床经验。主持参与省市级课题10余项；共发表学术论文30余篇，参编专著2部等。
担任中国中西医结合变态反应专业委员会委员，中国中药协会肿瘤专业委员会委员，中国中药协会肾病专业委员会委员，上海市中医肾病专业委员会委员，上海市中西医结合诊断委员会委员，上海市中医男科专业委员会委员，浦东新区中西医结合肾病常委。
尿路感染如何分类?
根据感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。根据病情分为急性和慢性。
病因及发病机制如何?
1、病因
细菌最常见，大肠杆菌约占80%，另外真菌、病毒感染。
2、易感因素①尿路梗阻：②尿路损伤③尿路畸形：④女性尿路解剖生理特点⑤机体抵抗力下降⑥遗传因素。
3、感染途径①上行感染②血行感染③邻近器官感染。
4、机体抗病能力①当尿液通畅时②男性前列腺液有杀菌作用；③尿路黏膜起到杀菌效果；④尿液pH值低。上述因素不利于细菌生长。
5、细菌致病力。细菌进入膀胱后，是否发病，还与其致病力有关。
临床表现如何?
尿路感染患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿、腰痛等局部症状，也可同时存在发热、寒战等全身症状，也有部分患者临床症状不明显或无症状。
尿路感染诊断标准:
1、尿路感染的实验室诊断
1）正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落≥/ml.
2）参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/高倍视野，或有泌尿系感染症状者。
3、鉴别诊断：
主要和尿道综合征鉴别。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。
西医如何治疗?
1、一般治疗：休息，多饮水，勤排尿。
2、碱化尿液：口服碳酸氢钠片
3、抗菌治疗。
中医如何治疗？
中医把尿路感染归属于“淋证”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。
中医辩证论治：①膀胱湿热证。治法：清热利湿通淋。方药：八正散加减
②肝胆郁证。治法：疏肝理气，清热通淋。方药：丹栀逍遥散合石韦散加减
③脾肾亏虚，湿热屡犯证。治法：健脾补肾。方药：无比山药丸加减。
④肾阴不足，湿热留恋证。治法：滋阴益肾，清热通淋。方药：知柏地黄丸加减。
预防与调护:
1、注意休息，多饮水，勤排尿；
2、清淡饮食；
3、保持外阴清洁；
4、性生活后注意排尿。
5，防寒保暖（夏天空调，冬天保暖）
医院中医科在治疗尿路感染方面的特色：
虽然广谱抗菌素的应用使病情有所缓解，但未能使本病的复发率降低，且副作用大，还有耐药性。与西医治尿路感染不同，中药既能抑制病原微生物，又能够提高人体局部或全身免疫力的作用，缓解病情。具有不良反应小，无耐药性的减少复发的优势。
医院中医科经多年临床经验，总结出中医，针灸，中药坐浴，穴位敷贴，食疗结合等治疗泌尿道感染的综合疗法。
1、内服疗法
研制出滋阴通淋方治疗泌尿道感染，尤其对围绝经期尿路感染具有很好的疗效。
2、饮食疗法
尿路感染时通过合理的饮食调节，有利于症状的快速缓解，缩短病程，促进恢复。
1）多饮水，通过多饮水可以稀释尿液，增加尿量，有利于降低体温，促进炎症物质的排出，可以缓解尿路刺激症状。
2）多食用富含维生素的蔬菜和水果，进食易消化食物，避免过于油腻的食物。
3）忌酒，可以减轻症状，同时可避免与使用的抗生素等药物产生严重的不良反应。
4）忌食辣椒等刺激性食物，避免加重尿路刺激症状。
3、食疗方法
宜用食物有赤小豆、大豆、绿豆、小麦、玉米、芝麻、胡桃、猪肾、冬瓜、梨、南瓜、茄子、胡萝卜等；忌用食物包括油炸食物椒、醪槽、竹笋、菠菜、甲壳动物、可可、咖啡等。
4、针灸疗法
针刺百会、关元、中极、三阴交穴，每日一次。用于尿频、尿急、尿痛。
5、外洗法
野菊花、苦参、黄柏各15克水煎，坐浴，每日1～2次，每次30分钟。用于尿频、尿急、尿痛。
6、推拿法
揉丹田次，摩腹20分钟，揉鱼尾30次；适用于脾肾气虚证。
7、泡茶饮
简便易行的单味中药泡茶饮，可用适量的金银花、蒲公英、车前草、金钱草、白茅根、玉米须等用开水冲泡，当茶饮。可改善和预防尿频，尿急，尿痛等症状。
作者：冯继伟、欣绘
编辑：明明
审核：石婧
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