痛经(dysmenorrhea)指经期或经期前后出现的周期性小腹疼痛、坠胀，疼痛常呈阵发性或痉挛性，通常位于下腹部，可伴腰酸等其他不适。其他症状包括头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛等不适，是年轻女性常见症状之一。根据有无器质性原因，分为原发性痛经和继发性痛经。
（一）原发性痛经
原发性痛经(primarydysmenorrhea，PD)病因不明，多发生于月经初潮的几年内，不伴盆腔器质性疾病，即功能性痛经。PD是青春期女性常见病证，发病率达30%～50%，其中约10%患者由于痛经而影响工作、生活和学习。
（二）继发性痛经
继发性痛经(secondarydysmenorrhea)有明确病因，因盆腔器质性疾病导致的经期腹痛。
一、发病相关因素
原发性痛经的发生与多种因素相关。研究发现年龄30岁、低体质指数、吸烟、月经初潮年龄早（12岁）、经期长及经量大、未孕均与痛经发生相关。年龄是发生原发性痛经的一个独立危险因素，随着年龄的增长，原发性痛经发生率下降。分娩是另一个重要因素。研究发现，分娩能够明显降低痛经的程度。有过足月妊娠分娩史的妇女痛经发生率及严重程度明显低于无妊娠史及有妊娠但自然流产或人工流产者。痛经可能与遗传有关，痛经表现出一定的家族特性，痛经者的母亲及姐妹，也常有痛经。特殊的职业及工作环境与痛经也有一定关系。继发性痛经常与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫内节育器等。
二、临床表现、诊断及鉴别诊断
（一）临床表现
原发性痛经常发生在年轻女性，多在月经初潮后6~12个月内或者规律性排卵后出现，持续时间较短，一般持续1~3天，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数日。对非甾体类抗炎药或者联合避孕药有效，盆腔检查和相关辅助检查未发现病变。
继发性痛经首次常发生在初潮后数年，生育年龄阶段多见。疼痛多在月经来潮前发生，月经前半期达高峰，以后减轻，直至结束。盆腔检查及其他辅助检查常有阳性发现，可以找出继发痛经的原因。
（二）诊断及鉴别诊断
诊断原发性痛经，主要是排除盆腔器质性病变的存在，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等，以区别于继发性痛经。另外，还要与慢性盆腔痛区别，后者的疼痛与月经无关。关于痛经程度的判定，一般根据疼痛程度及对日常活动的影响、全身症状、止痛药应用情况而综合判定。轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效：重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。
参考文献：
[1]何伟,李绍林,佟雅婧,胡勇.原发性痛经的现代中医名家心法及特色诊疗理论研究[J].江苏中医药,，52(09):10-13.
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