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注
前几天，妇一科主任龙玲主任医师的门诊来了一位送花的美丽孕妈刘女士，她激动地紧紧握着龙玲的手，感谢龙主任让她再次拥有幸福……
刘女士因剖宫产术后经期延长8年，未避孕未孕4年。每个月经期都有十多二十天，几乎没有干净的时候，严重影响夫妻生活和感情，这让她非常苦恼，几近崩溃抑郁。她从乡下往返多次来到省城求医问药，在外院服用过避孕药、做过宫腔镜手术＋药物治疗，然而症状并未得到改善。五个月前，刘女士慕名来到长沙市妇幼保健院，挂了龙玲主任的门诊就诊。龙主任给她实施了经阴道行子宫剖宫产切口憩室修补术，此手术不进腹腔，不伤子宫内膜，术后即可妊娠，无需避孕。果然，刘女士出院后月经期神奇地缩短到了5天，并于术后第二个月成功自然怀孕。
一、什么是子宫剖宫产切口憩室（PCSD）？
子宫剖宫产切口憩室指在子宫下段剖宫产后的子宫切口处形成一个与宫腔相通的凹陷。
由于瘢痕的活瓣作用而阻碍了经血引流，当经血在此滞留不能顺利排出时，导致经期延长、经间期阴道流血，甚至导致不孕、痛经、瘢痕妊娠、妊娠子宫破裂等。
病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致疤痕部位有微小裂空。
二、如何诊断治疗子宫剖宫产切口憩室？
（国际上尚无统一标准，需结合实际情况）
1、子宫下段剖宫产史；
2、异常阴道流血为主要表现，不能用其它疾病来解释；
3、辅助检查：（1）超声：简单便捷；（2）宫腔镜：金标准；（3）MRI。
既往有子宫下段剖宫产史，异常阴道流血影响正常生活；希望再孕女性合并憩室，特别是中、重度憩室，为防止瘢痕妊娠或妊娠期子宫破裂。
1.宫腔镜手术+药物，坑越挖越大，手术效果难以保证，术后症状易复发；2.腹腔镜手术：创伤大、费用高、穿透内膜，术后需要避孕；3.经自然腔道手术。不进腹腔、不穿透子宫内膜，创伤小、费用低、恢复快，术后无需避孕。因其利用女性天然孔道的微创特点，近年来一直被不断探索及完善，目前研究证明此法禁忌证相对较少，适用于所有有生育需求的患者，其症状缓解率可达92.9%，但术中对PCSD的正确定位十分关键。
三、怎样预防子宫剖宫产瘢痕憩室？
1、降低剖宫产率；
2、剖宫产时加强子宫切口缝合；
3、减少反复宫腔操作；
4、注意性生活卫生，防止生殖系统感染；
5、落实高效及长效避孕措施，保证正常生育间隔。
专家简介龙玲
主任医师，妇一科主任，多次获“长沙市优秀共产党员”、“湖南省职工职业道德标兵”、“中国好医生”称号，荣获湖南省五一劳动奖章。近30年从医经验，积累了丰富的临床经验，具有缜密的临床思维。擅长：妇科良、恶性肿瘤，宫颈病变，子宫内膜异位症、月经病及各种妇科疑难杂症的诊治，尤其在宫腔镜、腹腔镜、阴式手术等微创技术上具有较高的造诣。熟练完成腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术、阴式子宫剖宫产憩室修补术、子宫切口妊娠清除术及子宫肌瘤剔除术等复杂腔镜四级手术数千台。
妇科专家门诊时间：周一全天
专家简介胡香梅
副主任医师，盆底与产后康复中心主任，具有丰富的临床工作和教学经验，曾在美国加州太平洋医疗中心、医院进修宫腹腔镜手术。从医20年来，在国家级、省级主要医学刊物上发表多篇论文，擅长不孕不育、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、异常子宫出血及盆底障碍性等疾病的诊断和治疗；擅长不孕不育、妇科肿瘤、复杂计划生育并发症、宫腔粘连、生殖道畸形、生殖道整复、子宫切口妊娠及剖宫产切口憩室等宫腹腔镜及阴式手术。
妇科专家门诊时间：周五全天
盆底与产后康复中心
盆底与产后康复中心是集医疗、教学、科研为一体，为妇女提供健康保障服务的科室，是湖南省内规模较大、配套较全、具有专业特色的盆底及产后康复管理中心和国家级盆底功能障碍性疾病培训与诊治中心，以及中法盆底障碍诊治技术合作中心，是长沙市重点学科。
中心设施先进，拥有多台先进的多系统普林格尔产后康复仪和现代化的盆底康复仪器，科室开展有特色中医馆、瑜伽馆，已为数万名年轻妈妈进行了现代化的产后康复治疗，大大提高了广大产妇的生活质量。中心开展了产后子宫复旧，乳腺疏通、催乳、产后内分泌调整、产后子宫颈、阴道壁恢复、产后性和谐调整、产后腹部、臀部、大腿、小腿形体塑造、产后心理、产后避孕及产后营养指导等，以及母乳喂养专家咨询门诊。同时，开展了盆底障碍性疾病(如子宫脱垂、阴道膨出、各种尿失禁、性功能障碍、阴道松弛、尿潴留、慢性疼痛)、尿流率检查、尿动力检查、盆腹动力检查、盆底各类重建与尿失禁手术、阴道封闭与阴道紧缩手术，LPG治疗、超声消脂瘦身塑形、静脉循环改善、中医治疗等。
中心环境温馨舒适，竭诚为大家提供专业化、个性化的一站式优质医疗保健服务。
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文稿：盆底与产后康复中心 胡香梅
排版：党办
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