“医生，您快帮我瞧瞧，我都快愁死了。我剖宫产后都一年多了，每次例假都持续半个月以上，这次又是半个月过去了，没完没了。”近日，一位年轻的女士焦急的走进联勤保障部队第医院妇产科诊室，向值班医生诉说着自己的病史。
经过值班医生详细询问及进行相应检查后，医院告诉患者并无大碍。
原来，医生告诉患者，因为剖宫产后，子宫上留下了一个“坑”，医学上叫“子宫切口瘢痕憩室”。
“剖宫产怎么还要留“坑”了呢？有办法解决吗？”患者一脸疑虑的说到。
值班医生急忙解释：“不是要留一个“坑”，是由于子宫下段剖宫产术后的切口愈合缺陷，出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷”。
患者经阴道子宫瘢痕憩室切除及瘢痕修补术，术后症状完全消失，复查切口瘢痕处愈合良好。困扰了一年多的烦恼烟消云散，脸上终于露出了久违的笑容。
下面，让我们来一起了解一下这个知识吧！
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什么是剖宫产子宫切口瘢痕憩室？
剖宫产子宫切口瘢痕憩室是由于子宫下段剖宫产术后的子宫切口愈合缺陷，出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷。据相关资料显示，该病在世界范围内发病率在24-84%。
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剖宫产子宫切口瘢痕憩室有哪些表现？
剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床表现多种多样，很多人没有任何症状，但更多的女性朋友表现为月经间期点滴状出血、月经期延长、月经淋漓不尽、慢性盆腔痛、痛经、腹壁子宫内膜异位症和继发性不孕等，严重影响日常生活，甚至影响夫妻感情。
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剖宫产子宫切口瘢痕憩室存在哪些隐患？
剖宫产子宫切口瘢痕憩室除了上述令人烦恼不已的表现，还存在很多隐患。如：
1.疤痕妊娠:受精卵种植于剖宫产术后子宫下段疤痕处，处理起来很困难，有大出血的危险。
2.子宫破裂:再次妊娠时,子宫疤痕处的肌层会逐渐拉伸，严重时可能导致子宫破裂危及母婴生命。
3.凶险性前置胎盘，产后大出血:均可危及母儿生命。
4.子宫穿孔：有疤痕憩室的患者，在进行宫腔操作如人工流产、诊刮时易发生子宫穿孔。
5.宫内节育器嵌顿、异位。
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怎样发现剖宫产子宫切口瘢痕憩室？
有了上述症状，需要及时就医。医生根据病史和症状，做一些简单的检查，比如经阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜、磁共振成像(MRI)等，基本都能很快确诊。
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剖宫产子宫切口瘢痕憩室怎么治疗？
一般来讲，无症状者一般不需治疗,而对于有症状,或已引发过疤痕妊娠等不良预后的患者,则建议治疗。治疗方式可大概分为：
1.保守治疗：药物治疗、放置宫内节育器、宫腔镜下憩室整复术。该类方法可改善症状，但不能根除子宫憩室的组织学病变，容易复发，不能降低憩室部位妊娠、破裂出血等严重并发症的发生率，也不能改善疾病的远期预后。
2.疤痕憩室病灶切除加子宫修补：子宫疤痕憩室切除术是目前最为常用的治疗方式，手术直接切除子宫憩室病灶，并重新缝合肌层，从组织学的基础上治疗子宫憩室，是治疗剖宫产术后子宫疤痕憩室反复出血的较好方法,与药物治疗相比，能显著改善患者的症状及减少术后复发率。该手术可以用传统的开腹手术方式完成，也可经阴道或经腹腔镜微创完成。
3.子宫次全（全）切除术：对于年龄较大、无生育要求且临床症状重、药物控制无效、经济情况差、随访依从性较差的妇女可以考虑行子宫次全或全切除术,达到根治疤痕憩室,完全消除临床症状的目的。
总编：杨黎刘金山
主编：李雪林
编辑：程金峰刘德贵张朝华
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