溃疡这种症状
几乎每个人发生过
最常见的就是口腔溃疡了
一般来说
偶发性的溃疡都有自愈倾向
但如果出现全身多处溃疡
还反复发作
就应该引起足够重视
因为这种溃疡
很可能是白塞氏病引起的
93岁的冼阿婆(化名)患白塞病几十年，双下肢血管闭塞大面积脚趾严重溃烂，医院风湿血液科医护们长达3个多月的精心治疗，阿婆的伤口基本愈合。出院的时候，阿婆对医护人员不停地伸出大拇指点赞，反复说“唔该晒医生！唔该晒你哋！“难言之隐”几十年！
据了解，老人家在40多年前就出现外阴、肛周反复出现溃疡，间断还有“烂嘴巴”，阿婆自认为是“上火”引起的，好好休息再吃的清淡点就会好，哪知这溃疡你就是再怎么注意饮食，也是此起彼伏。后来阿婆又自认为是“湿气太重”，就连洗澡都不敢用花洒进行淋浴，只是抹抹身而已，但仍然是无济于事，有时候实在是难过得没办法，就自己在街上买点消炎膏搽一搽，似乎也不管用。没想到这“难言之隐”一折腾就是几十年，直到前几年，去广州看病才诊断是患白塞病，服了一些对症的药，溃疡倒是有所控制，可半年前却无缘无故出现双下肢肿胀、皮肤变紫变黑，脚趾脚尖疼痛难忍，特别是晚上痛得难以入眠。没过多久阿婆右脚几个趾头皮肤出现溃烂，以后左脚也出现趾尖溃烂。曾在外院看骨科，医生表示，老人是下肢血管闭塞导致的局部缺血坏死，可能需要截肢，但老人高龄、身体机能差（曾有肺梗塞、脑梗塞、心肌梗塞、帕金森病、高血压病、心律失常房颤、心功能不全、胆囊多发结石等病史），难以耐受手术，家属们无可奈何也只有要求保守治疗。看到阿婆整天痛苦不堪、彻夜难眠，家人立医院风湿血液科。鞠文东主任医师第一时间查看了病人：心律不齐，心跳快，强弱不等（房颤），双下肢肿胀，皮温降低，双足十个趾端都发白、发紫，左足第1—4足趾，右足第1-3足趾均有创面溃疡，伴大量脓性分泌物，恶臭难闻，足背动脉波动减弱，有好几个足趾溃烂到骨头。外阴可见小溃疡。经影像学等检查证实双下肢动脉血管均闭塞。彻底清创是基础
鞠医生心中明白虽诊断清楚：白塞氏病血管炎指端坏死，但治疗却没有把握，甚至病情还有加重、发展的可能。但病情已经摆在面前，困难是肯定的，没有退路，只有前进，于是他领衔的风湿血液科团队迎难而上，决定搏它一把，随即制定了一个周密、详细、创新的积极治疗方案：在积极的抗菌消炎、免疫调节、抗凝活血、扩血管改善微循环的基础上，鞠医生亲自操刀为阿婆进行清创。一个脚趾一个脚趾的消毒冲洗，一点一点地清除腐烂组织，仔仔细细地敷药包扎，每次换药一干就是2-3小时，连续一周每天这样清创后，创面基本干净、肿胀稍有消退时，鞠医生觉得是时候亮出他的“绝招”了。“再生”技术是关键
经广泛查阅国内外资料和相关新进展，经医院伦理委员会讨论通过，并与家属反复交代病情和解释同意后，4月26日，鞠医生团队采用一种国内最先进的“再生医学”新技术来治疗这种血管炎引起的肢体缺血性病变。即：脐带间充质干细胞注射+富白细胞血小板纤维蛋白胶外敷技术。开始十来天创面没看出什么变化，2周后奇迹出现了，原来发白、发紫、发黑的皮肤，看到有些红润了，原来创面苍白无血的地方也有渗血了，这就像是给鞠医生打气鼓劲样的，于是再来了一次干细胞注射，再经过30多次的精心换药，阿婆的烂脚创面逐渐长出新的肉芽组织，原来露骨的地方也被新肉芽覆盖了！7个烂趾6个全部愈合，只剩下1个趾有小面积创面，不久也将痊愈。特别是阿婆现在精神面貌大为改善，吃得香，睡得好，心不慌、手不抖，更欣慰的是心房纤颤没有了，耳聋也改善了，她女儿笑着说：“现我妈的脚看上去比我的还嫩”。住院2个多月回到村里，家人和村民都说：“阿婆，你怎么年轻多了？”，阿婆听了心里甭提有多高兴，家属逢人就夸：“医院鞠医生的团队，否则我妈的脚早就截肢了！相信应用他们的技术，没有愈合不了的伤口，真的太感谢他们了！”。以下是硬核科普时间↓
01
白塞氏病为何会烂脚
鞠医生解释说，白塞氏病又称丝绸之路病，是一种慢性进行性免疫系统疾病，它的基本病理改变就是血管炎症，可以累及全身各部位的大小血管，但以下肢血管炎最多见。白塞病血管炎静脉多于动脉，小血管多于大血管。血管炎症常常导致动脉闭塞、静脉阻塞和动脉瘤形成，引起远端肢体循环差，缺血坏死，而出现皮肤出现变白，或者是紫色、黑色，最后皮肤溃疡、缺损，甚至坏疽。02
间充质干细胞为何物
干细胞(stemcells,SC)是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细胞，医学界称为“万用细胞”。03
适应症有哪些
近年来，脐带组织“变废为宝”，它所分离培养出的脐带间充质干细胞被医学界广泛运用在各类疾病的治疗上，并有很多成功的案例。如：治疗卵巢早衰：让生育无望变“有望”；治疗血管炎或糖尿病足引起的慢性创面：为肢体健全“护航”；帕金森病的治疗：改善老人的晚年生活；神经系统疾病：如帕金森氏综合征、老年痴呆症、小儿脑瘫、脊髓损伤、运动神经元病所致瘫痪等；肌萎缩侧索硬化症（ALS）的治疗：解除“渐冻”；免疫系统疾病：主要是利用干细胞的免疫调控作用，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、等；骨关节疾病：如骨关节炎，股骨头坏死等；实质器官损伤或病变：如心肌梗塞、血管病变、肝硬化、慢性肾功能不全及尿毒症等。04
干细胞治疗安全吗
目前干细胞研究已完成了一系列安全性实验，包括毒性试验、遗传学试验、局部刺激试验、发热试验和免疫毒性试验等，结果表明，干细胞是安全、无毒的。成体干细胞经过多次传代后，没有出现变异现象，也就是说，不会有致瘤的可能。大量的临床资料也表明，干细胞治疗过程中除了极少数病人有短时、轻微的发热、头痛外，没有发现其它显著的副作用或不良反应。听医生怎么说
鞠医生兴奋地说，看到阿婆的病情好转，我们非常高兴，说明我们的付出没有白费，对这种肢体缺血性病变引起长期不愈的伤口，我们的体会是，在综合治疗的基础上，将干细胞注射和外敷富血小板纤维蛋白两者结合起来，这就是我们的创新，或许这是一种最好的选择，据查目前还没有看到类似的相关报道。鞠医生强调说，“再生医学”技术的确是对某些疑难杂症可以起到一些意想不到的效果，但干细胞并不是神药，要掌握好适应症，精准治疗为佳。不少有口腔、眼睛、外生殖器溃疡不适的患者，往往误到口腔科、眼科、消化科、中医科等求诊多年无果，后来到风湿免疫科确诊为白塞病，而经标本兼治处理后症状很快好转。我们建议，如有上述症状的病友，须及时到专科就诊，以其早诊断、早治疗。作者：鞠文东
部分配图来源于网络
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工程中心简介广东省干细胞储存和临床应用工程技术研究中心，是广东省科技厅于年正式批准成立的广东省干细胞储存和临床应用省级工程技术研究中心，并落户于广州赛莱拉干细胞科技股份有限公司（股票代码：）。工程中心以干细胞为核心，以“为了健康”为宗旨，是国内专业从事干细胞储存、基础研究、新药研发及临床应用的科研机构。
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