痛经完全手册二之痛经有哪些表现及怎样诊断

痛经的临床表现为作为妇科常见和多发病，痛经的病因多，病机庞大，重复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性产生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性、扯破性，延至骶腰背部，乃至涉及大腿及足部。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有满身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、伤心易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心吐逆、胃痛腹泻、疲倦乏力、面色惨白、四肢冰冷、盗汗淋漓、虚脱昏迷等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性，约连续12～24小时。经血外流通通后渐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。其发病之高、范畴之广、周期之近、痛楚之大，打破了广大妇女的平静生活，降低了生活质量。TOP1

原发性痛经常常发生在有排卵月经，常常在临盆后自行消失，或在婚后随年龄增长渐渐消失。

诊断：

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿呆滞、湿热瘀阻、气血衰弱、肝肾亏损。

2、西医经诊断原发性痛经凭据：

①在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，痛苦伤心连续时间不凌驾48～72小时;

③痉挛性或同临盆产痛;

④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

原发性TOP2

继发性痛经起因于生殖器官有明显的器质性病变，经妇科查抄、B型超声显像、腹腔镜等技能查抄有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

诊断：

重复盆腔炎症发作史、月经周期不规矩、安置了宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

通过双合诊及三合诊，可发明一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。

其他检查：如血沉、白带细菌造就、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，应用宫腔镜、腹腔镜查明白痛经之发病缘由。宫腔镜查刮宫时遗漏的微小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等。

继发性

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