痛经是指妇女行经期间或行经前后出现的周期性小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，并经常可伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足冰凉、恶心呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数，剧痛时可发生虚脱。本病中西医同名。
百度上和教科书上的东西，我就不多说了，大家有兴趣可以自己百度，很详细的。我说说自己在临床上遇到的一些经历。
有些会员朋友说，我经常头疼/胸部胀痛/腰部酸痛。然后我问，在什么情况（时候）疼得最厉害？她说来例假之前或来的时候疼，例假完了就不疼了。我说这是痛经。她们很惊讶，说痛经不是小肚子疼吗，怎么会痛到头上/胸部/腰上去？而且有这种误解的女性还真不少。
痛经主要部位是小腹痛，部分痛连腰骶，这个是没错。但是我认为，在经前、经期、经后呈规律性出现、并且随着月经周期结束而自动痊愈的、以疼痛为主的症状，都是属于痛经范围。为什么这么说？因为月经是具有固定周期的，而当上述症状与月经周期呈明显相关性、随经期到来而出现、待经期结束而自行消退，那么它就是属于月经附带的异常症状。
所以也可以这么说，凡是伴随月经周期而出现的痛症，都可以称为痛经。
因此，我认为在这个问题上，教科书的定义可能过于狭窄，不够全面准确。
二、痛经是怎么来的？
中医病因：1、实证，实证病因多是由于患者平时情绪比较抑郁、容易生气、气滞血瘀造成的瘀血阻滞胞宫引起的疼痛；经期前后或者产后感受寒邪、食生冷，或者经期前后冒雨、涉水、游泳，或者久居湿地引起的寒邪阻滞胞宫、瘀血内阻引起的疼痛；平时个人体质是湿热型体质，在经期前后或者产时前后，感受湿热之邪引起的湿热瘀阻胞宫引起的不通；以上三方面都是因为瘀血阻滞胞宫引起的不通则痛，这是实证的主要病机，又是引起病机的主要原因。2、虚证，主要见于二方面：患者平时脾胃较虚弱、饮食不洁，引起气血相对不足，造成子宫冲任失于濡养引起的疼痛；患者先天禀赋不足，先天肾气不足，或者由于多产、房劳，损伤肾气引起的子宫冲任失于濡养。以上这二方面的原因引起的子宫不荣则痛。实证是不通则痛，包括三个方面；虚症是不荣则痛，分为二个方面，都可以引起经行时的腹痛。平时没有引起疼痛而月经时会引起疼痛是因为没有行经时，由于冲任气血是平和的，而致病因素尚不足以引起冲任，子宫气血瘀滞或者不足，所以平时不会引起疼痛。经期前后，血海由满盈到泻溢、气血盛时骤然发生变化，子宫冲任气血变化较平时急剧，容易引起病因的干扰，加之体质因素，引起子宫冲任气血，运行不畅，或者失于濡养而引起不通，或者是不荣引起的疼痛。西医病因：
1、原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
2、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加。
3、精神、神经因素。
4、继发性痛经常因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。
这些是书上关于痛经的原因，说得长篇累牍，我觉得一没切中要害，二是太啰嗦。
接下来我要写的，基本上都不是教科书上或者百度上的东西，因为概念和定义就不一样，所以分析问题的角度和方法也就有所不同。
张景岳把痛经分为两类，一种为滞（即瘀。或因寒滞，或因血滞，或气滞，或热滞），一种为虚（含气虚与血虚）。景岳先生也说了，大部分时候是滞与虚两者夹杂，因为病是不可能按照书上写的分类分型来生。这就是为什么中医药院校的很多毕业生刚出校门时不会看病的原因。
张锡纯大师也认为痛经分为两种类型，一种气虚，一种是血瘀。
我一直反复说，中医的优势在辨证论治，难点也在辨证论治。分析出病因病机，准确辨病辨证，四诊合参，辨清证型，剩下的事情就是手到擒来药到病除了。
三、痛经怎么办？
我见过不少的女性朋友被痛经折磨多年，有的甚至是被折磨得死去活来，至少有十数位女性跟我说，每到经期都是痛得直打滚，床上滚地上，地上滚床上，唯一的想法就是希望早点绝经（闭经），来世只想做个男人，再也不想做女人！
那么，这个令无数女人痛不欲生的痛经，到底该怎么办呢？ 1、如果是经期或者经前小腹胀痛，经量少，淋漓不畅，色紫暗有块，或者豆腐渣样，待血块排净后胀痛感减轻。这种一般还伴有胸部胀痛。舌头颜色暗红，可能有瘀斑。这种属于气滞血瘀，也是最常见的一种。什么叫“气滞血瘀”？我们把这四字的顺序稍微调换一下：气血瘀滞，就明白是怎么回事了。简单来说，所有的痛证，都是瘀滞，唯一的区别是什么瘀了、什么滞了。那么这种类型的痛经，可以用妇女痛经丸、妇科得生丹、八宝坤顺丸、膈下逐瘀胶囊等。2、如果经期或经前小腹绞痛或剧痛或牵拉痛（牵扯到腰部），而且腰腹冰凉，用热水袋或烤灯加热后能缓解，那么这种很明显就是属于寒凝血瘀。这种类型的经量少，色暗，有血块，特别怕冷，大便稀溏，舌头淡胖，颜色偏暗，舌苔白。
这种类型的我也见过不少，因为女性整体属阴，容易偏向阳气不足，加上我在《妇科常见疾病的两个主要病因与病机是什么？》里面讲的部分原因，导致很多女性身体普通偏寒（寒就是阳气不够、热能不够）。
这种类型相对来说其实更容易治，因为中医里面有一个非常有名的东西，天生就是阳气不足和寒湿的杀手：艾灸。艾灸最大的好处就是人人可用，没事在家里点支艾条，自己拿着就能给自己调理身体。艾灸最大的优势在于，它是双向调节。除了寒湿可以艾灸，湿热也可以，阳虚可以，阴虚也可以，气虚可以，血虚也可以……
当然，我要声明一下，艾灸虽然是个多面手，但是我可从来没有说过，艾灸可以包治百病。我几年来一直反复强调，这世上根本不存在包治百病的药物或方法，所以宣称包治百病的人都是骗子、所有号称包治百病的产品都是骗钱的，权健就是最好的证明。
对于阳气不足的寒湿人群来说，输液就是最愚蠢的方法，因为那种0-4℃的液体，一瓶一瓶的进入我们的身体，就是在扼杀我们的阳气！我在前面的文章里说过，阳气就等于阳寿，扼杀阳气就等于缩短阳寿！
那么可能有的人会说，我觉得艾灸还是太麻烦，有没有更简单的方法？有，艾附暖宫丸、少腹逐瘀胶囊，对寒凝血滞的痛经也有效。3、如果在经期或者月经干净后出现小腹绵绵作痛（或连腰骶酸痛），用手按抚一下就会感觉比较舒服，那么这种基本上就是属于景岳先生说的“虚”了，气血虚弱型痛经。这种一般月经量少而稀，色鲜艳或者偏淡，面色苍白或萎黄或晦暗，精神状态比较差，可能会出现头疼，有的女性还会出现头晕耳鸣、失眠健忘等情况。
气血虚弱有三个办法，一是调理脾胃，加强肠胃的消化吸收功能，这种可以称为“曲线救国”；二是直接补气血；三是通过调补肝肾来解决根本问题，这种是属于完全“治本”。
那么第一种可以选用理中丸、六君丸、补中益气丸、人参健脾丸、香砂养胃丸（这个中成药可能很多会员朋友都很熟悉，因为我觉得它的组方非常巧妙，所以很喜欢用这个药）等，通过健脾养胃来促进饮食的消化吸收。
第二种比较直接，也是大家平常最喜欢用的，因为直接，所以见效会更快一点。补气血的药我上次专门列了一个表（《女性补气血，首选不是阿胶，而是它！》），很详细，基本上可以不用辨证，大家可以直接按照那个表格吃。除了这个之外，还可以选择中成药如：十全大补丸、妇科十味片、乌鸡白凤丸等。
第三种，为什么说调补肝肾才是真正的“治本”？很多人可能认为，气血补足了还不够“治本”吗？其实不一定，因为有的人气血虚的原因是肝肾亏虚，甚至先天肾气不足造成的。这种直接补气血有没有效？当然有效，但是它存在一个“保质期”“有效期”和“因人而异”的问题。真正的本在哪里？在肾。肾为先天之本，肾主生殖，无论男女，整个生殖系统的问题都归肾管，所以补肾才是根本。李可云：万病不治求之于肾。那么这种可以选择的中成药有：六味地黄丸、金匮肾气丸、安坤赞育丸等。好了，今天就写到这里。愿天下女性不再受痛经之苦！
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