原发性痛经一般不伴有潜在的疾病，通常发生在年轻的女性中，随着年龄增长和妊娠经过，痛经程度会逐渐减轻。
原发性痛经的发生与子宫内膜分泌的前列腺素有关。当月经周期开始时，存在于子宫内膜细胞内的前列腺素释放出来，从而引起子宫肌肉的收缩。假如前列腺素的分泌过量，正常的收缩反应就可能变成一种强烈的疼痛性痉挛，致使血流暂时中断，子宫肌肉处于缺氧状态，从而引起“痉挛”。此外，过多的前列腺素释放也会导致肠道平滑肌的收缩，出现腹泻、恶心及呕吐。
痛经发作时服用止痛药物是应急的、见效迅速的治疗措施。对于一般疼痛较轻者，可适量选用吲哚美辛、索米痛片、颠茄片，布洛芬等。对于个别疼痛严重者可考虑使用哌替啶甚至吗啡等药。
由于痛经病人前列腺素水平较高，所以使用对前列腺素有对抗作用的药物，成为治疗痛经的手段。常用的药物有吲哚美辛，苄达明以及邻氨苯甲酸类药物（如氟芬那酸、甲芬那酸等）。以上这些药物能阻止前列腺素的合成，并有拮抗前列腺素的作用。另外，有人利用口服避孕药治疗痛经，也有较好的治疗效果。经实验研究证明，口服避孕药可抑制前列腺素的合成与释放，从而达到治疗痛经的目的。
激素治疗仍是治疗痛经常用的方法。雌激素用于子宫发育不良的痛经患者，孕激素用于治疗膜样痛经。通过补充孕激素，使雌激素与孕激素重新恢复平衡，使月经期的子宫内膜得以变成碎片状剥脱。避孕药可使体内激素水平发生变化，导致抑制排卵，改变子宫颈黏液性状及子宫内膜的周期。服用2-3个月经周期后可考虑停药。
对于宫颈管狭窄的患者，可考虑手术治疗。目前大多采用扩张宫颈及刮宫术，用机械将子宫颈扩大以后有利于经血顺利排出，以减轻或缓解疼痛。这一手术特别适用于已婚不育的痛经患者，因同时可将所取的子宫内膜进行病理检查，借以了解卵巢功能情况及内膜有无器质性病变。据统计，约有1/4的病例可以痊愈。
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