中医认为本病发病多因惊奇产后或手寒邪，过食寒凉生冷以致气血凝滞。禀性抑郁或愤怒伤肝，肝郁气滞。“皆为不通则病”。失天肾气不足或房劳多产，素体虚弱，大病久病致气血虚弱，为“不荣则痛”。西医认为痛经与以下因素有关
（1）少女初潮，心里压力大，久坐导致气血循环变差，经血运行不畅，爱吃冷饮食品等造成痛经，经期剧烈运动，受风寒湿侵袭等，均易引发痛经。
（2）子宫结构的异常引起的痛经；子宫径管狭窄，子宫发育不良，子宫发育不佳，子宫位置异常。
（3）内分泌性因素，月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。
（4）妇科病如子宫内膜异位症，盆腔炎，子宫肌腺症，子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环），人流术后粘连也易引起痛经。
（5）精神，神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。
经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致；经期发烧，下腹坠痛可能是患了盆腔炎；正常经血呈暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎；如果痛经越来越厉害，持续时间越来越长，则可能患上了子宫内膜异位症。这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗，后果可能很严重。
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