痛经发生的原因是多种多样的。从祖国医学角度出发，往往认为经血流通不畅、气滞血瘀是痛经发生的根本原因，“不通则痛”是中医最根本的观点。
从西医学出发，认为造成痛经的原因很多，而且痛经的表现往往也不完全相同。据流行病学调查，与原发痛经有关的因素有：
（1）月经初潮发生的早晚：有调查资料证实，原发性痛经程度与月经初潮年龄有明显的相关性。初潮年龄早者痛经发生率较高，同时痛经表现的程度也更为严重。
（2）婚姻及生育情况：至目前为止，对于原发性痛经与婚姻之间的关系，仍存在两种观点。大多数人的观点认为，婚姻与原发性痛经发生之间并不存在相关性；但亦有少数人认为婚姻与原发性痛经之间可能存在一定关系，不少女患者在婚后痛经有所缓解。两种观点均需大量临床研究加以证实。
（3）可能与经期过度劳累、紧张、寒冷及过敏体质有关。原发性痛经多与体质因素、生活习惯、精神因素、遗传因素以及内分泌因素有关。
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