典型病例：患者张*，36岁，痛经进行性加重，常服用镇痛药，月经量大，经期长，合并中度贫血，腰酸，下腹坠胀，孕3产1，备孕。妇科检查发现子宫明显增大，如4月妊娠大小。超声检查：子宫后壁明显增厚，约7.2cm，其内回声不均匀。诊断：子宫肌腺病，该如何看待与处理？
1.什么是子宫肌腺病
子宫腺肌病由来已久，年首次发现子宫肌层内出现子宫内膜腺体，命名为“子宫囊性腺肉瘤”，年Bird明确其特征：“子宫内膜向肌层良性浸润，致子宫弥漫性增大，病灶区子宫内膜腺体和间质增生，周围肌层明显肥厚。”既往子宫腺肌病的诊断完全基于组织学，来自图宾根大学的研究数据：子宫切除的标本中子宫腺肌病占8%（/），子宫腺肌症合并子宫肌瘤者占20%（/）。
2.有哪些临床症状？
子宫腺肌病大多表现为痛经，逐渐加重，月经过多、慢性盆腔疼痛，继发贫血等，与子宫肌瘤常常同时存在，症状上难以区分。
3.诊断方法有哪些？
磁共振和经阴道超声检查在鉴别子宫腺肌病方面有价值。经阴道超声的病变特点是肌层增厚，边界不清楚，回声不均质；而磁共振成像可区别子宫内膜和周围肌层的交界区，该区域弥漫性或局灶性增厚是其典型标志，灵敏度为88%，特异度为93%，一些研究认为两者结果一致，另有研究支持MR更有优势。
4.子宫肌腺病有药物治疗吗？
对子宫腺肌病的保守治疗往往采用非甾体类解热镇痛药/激素（口服避孕药，甲羟孕酮/甲地孕酮，曼月乐，丹那唑，GnRHa）等药物，使异位病灶出现暂时性萎缩，复发率较高。
5.药物治疗失败的患者想保留子宫怎么办？
育龄期患者大多希望保留子宫，保留生育功能，但子宫腺肌病微创手术治疗没有循证指南。子宫内膜切除术/消融术子宫内膜切除术或消融术，总体失败率高，大多需要重复消融或子宫切除术；子宫肌层病灶切除术由于腺肌病病灶边界不清，病变程度不易确定，病灶切除术疗效较差，易复发；子宫肌层缩减术大比例切除子宫，修复楔状缺损，可采用横向H-切开法及三瓣法，能够减轻症状，降低子宫腺肌病复发率；子宫动脉结扎术在腹腔镜下应用止血夹或电凝法阻断子宫动脉血供，手术满意率较低，部分患者术后出现持续性腹痛。子宫肌层电凝术电凝可引起组织坏死，用于治疗局限性或弥漫性子宫腺肌病。缺点：子宫腺肌病组织电传导不充分，术中不能评估治疗效果，疗效差。子宫动脉栓塞（UAE）年Kim应用UAE治疗54例子宫腺肌病患者，以月经量及痛经评分评价疗效，随访3年。57.4%（31/54）长期有效，短期内子宫体积缩小26.3%，长期缩小27.4%，4例失败，19例复发。BratbyandWalker的研究结果为79%症状改善，随访3年后45.5%症状复发。结论：UAE对症状性子宫腺肌病短期有效，复发率高。相关研究样本量小，均不是随机对照研究，UAE对于子宫腺肌病的疗效并未确定。另外，需