病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性、亚性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。该病是由于某些嗜心性病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等感染导致的弥漫性或局灶性心肌间质坏死或炎性改变。本病常导致患者的心脏功能呈不同程度的障碍，并出现全身症状，但其发病机制至今未明，可能是因为病毒感染后引起心肌自身免疫性损伤，或者是因为病毒经血液循环进入心肌细胞，并在心肌细胞中繁殖、释放毒素，由此进一步导致心肌细胞水肿、坏死、间质性反应；或者是因为病毒进入心肌细胞后，心肌细胞内的活性氧自由基增多，导致细胞核内核酸断裂、不饱和脂肪酸过氧化、多糖解聚，由此进一步造成心肌细胞损伤。而辅酶Q10作为抗氧化剂，是心肌线粒体的重要组成部分，也是心肌能量代谢的调节剂和代谢性强心剂，具有保护和恢复生物膜完整的重要作用，可中止自由基引发的脂质过氧化损害。
辅酶Q10对病毒性心肌炎有效吗？
中国医科大学第二临床学院朴英爱医生等(,中华儿科杂志)开展了辅酶Q10片治疗病毒性心肌炎的疗效观察，他们选择例病毒性心肌炎患儿，男73例，女59例，年龄2~14岁，平均8岁。其中，根据年《第六届全国小儿心血管病学术会议》重新修订的诊断标准，确诊为病毒性心肌炎的36例和疑似心肌炎的30例，均作为疗效观察组，另66例为对照组。对所有病例均进行完全相同的常规治疗，在此基础上对观察组病例加用辅酶Q10片治疗病毒性心肌炎口服，每次1片(10mg/片)，每日3次，连续口服8~12周。在用药前和用药后第4、第8周进行临床研究，重点观察他们的临床症状、体征、心电图、X线胸片和心肌酶谱及超声心动图的改变将观察结果按统一评分标准进行评分后，与对照组进行对比，然后进行统计学处理，最后判定疗效。结果：①用辅酶Q10治疗后4周大部分显效(63.6%)，8周显效者达98.4%；②用药后的主要改变是症状缓解，尤其是心悸、气短、心前区不适等症状缓解比较明显，而对照组迟至4~8周才开始好转或消失，即观察组优于对照组，但心脏大小的恢复观察组与对照组未见明显差异；③无论是心肌炎还是疑似心肌炎观察组均比对照组效果好(P0.05)，而且，疑似心肌炎的治疗效果比心肌炎更好些。但两者之间无显著差异(P0.05)；④本组病例在观察期间未发现严重不良作用，只有3例有腹痛、恶心、食欲缺乏等轻微不良反应停药或减量后消失。观察者认为，辅酶Q10是心肌线粒体的重要组成部分，是心肌能量代谢调节剂和代谢性强心剂。它具有调节免疫功能、抗氧化及改善心肌能量代谢的作用。它能改善心肌氧的利用率，复活心肌线粒体合成ATP,并能抑制心肌酶向血中游离，进一步改善心功能。文献已有报道本品对充血性心力衰竭及缺血性心脏病有治疗作用。而本研究结果在常规治疗的基础上加用辅酶Q10可更好地改善症状和体征，并能加块ST-T改变的恢复。提示本品在治疗小儿病毒性心肌炎时对其心肌缺血、能量代谢及心功能障碍均有改善和治疗作用。
辅酶Q10对治疗小儿病毒性心肌炎有效吗？
郴州市北湖区妇幼保健院儿科李艺兰医生(,湘南学院学报医学版)观察了辅酶Q10和1,6-二磷酸果糖联合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效，他们随机选取急性病毒性心肌炎患儿例，临床症状、体征、心电图、心肌酶、心脏超声、放射线检查等均符合病毒性心肌炎诊断标准和病毒性心肌炎临床分型，严均年龄6.2岁土4.5岁。随机分为对照组和治疗组，每组各52例。两组患儿在年龄、性别、出生体重、病情轻重比较上无统计学意义(P0.05)两组患儿均给予基础治疗，包括卧床休息、抗病毒、大剂量维生素C治疗，15日为1个疗程。治疗组加用辅酶Q10每次10mg,3次/日，连用4周，1,6-二磷酸果~mg/kg,连用15日，合并心力衰竭等重症患者加用抗心力衰竭治疗和肾上腺皮质激素。结果，总有效率治疗组96.15%，对照组为78.84%，治疗组的疗效明显优于对照组（Х2=5.63,P0.01）两组患儿心肌钙蛋白T(cTnT)阳性病例数在治疗后1周、2周、4周的比较差异均有显著统计学意义(P0.05)作者认为，病毒性心肌炎是因病毒感染所致心肌局灶性或弥漫性炎性病变，与病毒直接侵犯心肌细胞、氧自由基、细胞凋亡、免疫介导损伤等有关。该病为自限性疾病，多数患者可以痊愈，当广泛累及心肌组织时，可暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭，在数小时或数日内即可死亡或猝死，少数患儿可转化为扩张型心肌病、慢性心力衰竭，甚至需要心脏移植。但目前尚无特异有效的治疗手段，主要靠抗病毒治疗、减轻心脏前后负荷、终止免疫损伤连锁反应等综合性治疗措施。现已证实应用心肌营养药、氧自由基清除药等也具有良好的治疗效果。但两者联合应用的治疗效果报道较少，本研究证实在卧床休息、抗病毒、大剂量维生素C治疗基础上，联合应用心肌营养药1,6-二磷酸果糖和氧自由基清除药辅酶Q10可明显缩短心肌酶、cTnT恢复正常的时间，可取得更好的疗效1,6-二磷酸果糖作为心肌营养药，是糖代谢作用生成的中间产物，能调节多种酶系的活性。增加心肌组织无氧代谢的ATP生成量，可保护缺血、缺氧情况下的心肌，减少对心肌细胞的破坏。同时可稳定细胞膜，防K＋外流，清除异位起搏点，改善心肌传导，促进心肌的恢复。能增加红细胞内二磷酸甘油酸，有利于向身体组织释放氧，从而改善心功能外也可减少氧自由基的产生。FDP在各种原因所致的心肌损害中的保护作用已经成为共识。而辅酶Q10作为抗氧化剂，是心肌线粒体的重要成部分，也是心肌能量代谢的调节剂和代谢性强心剂，具有保护和恢复生物膜完整的重要作用，可中止自由基引发的脂质过氧化损害。辅酶Q10与维生素C作为目前最常用的氧自由基清除药，两者联合应用时有协作用，能缩小心肌缺血破坏范围。说明两药联合应用治疗病毒性心肌时具有协同作用，进一步促进受损心肌功能的恢复，对改善病毒性心肌患儿的预后是一种较好的方法。而未发现明显不良反应，指的在临床上推广。
医院王勋医生等(,实用预防医学)进一步证明了辅酶Q10联合果糖二磷酸治疗小儿病毒性心肌炎的疗效，他们选择54例病毒性心肌炎患儿均符合中华医学会儿科学分会心血管学组修订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》其中男性31例，女性23例；年龄1.5~13.5岁，平均7.2岁±2.5岁。临床表现主要有气短、乏力、心前区隐痛或者不适、胸闷、面色苍白、心悸、头晕、恶心呕吐等。心脏听诊主要有心尖部第一心音低钝、心前区杂音、心动过速或过缓等。将上述患者随机分成2组，两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿均给予基础治疗，包括大剂量维生素C、抗病毒、卧床休息等治疗措施。此外，治疗组患者在给予辅酶Q10联合果糖二磷酸治疗，治疗方案为辅酶Q10,静脉滴注，每次10mg,3次/日；果糖二磷酸，口服，每次10~20ml,3次/日。治疗2周后评定疗效。结果观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后，观察组肌酸激酶(CK)天冬氨酸氨基转移酶(AST)乳酸脱氢酶(LDH)的降低幅度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.01)观察者认为本研究在常规治疗的基础上再给予观察组患儿辅酶Q10、果糖二磷酸，而仅给予对照组患儿常规治疗。正常生理情况下，辅酶Q10大量存在于心肌细胞线粒体中，是细胞呼吸链的重要组成部分之一，并且还具有抗氧自由基以及膜稳定作用。果糖二磷酸则是糖代谢过程中的主要中间产物，它通过调节糖代谢过程中多种酶的活性而产生多种生物学作用，如激活丙酮酸激酶、果糖激酶，使细胞内磷酸肌酸、三磷酸腺苷增多；同时，果糖二磷酸还可以促进钾离子内流，使心肌细胞恢复极化状态，有益于心肌细胞在缺氧缺血状态下利用葡萄糖及其能量代谢。本研究结果显示观察组的治疗效果显著优于对照组；治疗2周后，观察组CK,AST,LDH的降低幅度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.01)。由此可见，在常规治疗基础上联合使用辅酶Q10、果糖二磷酸可显著提高小儿病毒性心肌炎的疗效。
规律生活：养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。