三
和
优
品自主健康，圆满养生
关于月经病
从二七天癸至，到七七地道不通，月经可以说是与女性相伴半生的朋友。
《素问·上古天真论》说，“二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”也就是差不多从十三、四岁月经初潮，到五十岁前后绝经，三十几年的跨度。现在生活条件好，女孩子月经往往提前来，延后走。
这位朋友，常常让人欢喜让人愁。有统计显示，50%的女性遭受过痛经的病苦。
月经病的问诊很重要，中医学生都知道张景岳的《十问歌》，“妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见”。月经方面，的确要详细问诊。简单一句“月经正常吗？”是问不出来问题的。
多年前，临床上遇到过一个女孩子，那年已经十九岁了，从月经初潮以来，一直痛经，自己却以为是正常的。“我妈妈说女孩子来事儿都痛的呀，我一直以为大家都痛的。”遇到这样的孩子，感到特别心疼。还有一些女性朋友，认为月经有血块是正常的，不是说月经是瘀血吗，有血块不是正常的吗？
月经是否正常，主要看主要看期、量、色、质四个方面。正常的月经，首先不痛，周期一般21天到35天，平均28天，“月信”，贵在有期，要规律。经色暗红，不稀不稠，不凝固，没有血块，没有特殊的气味。乳房略胀、小腹微微坠胀、腰有点酸是正常的。
痛经的病机
痛经的病机，笼统来说，可以分为“不通则痛”和“不荣则通”。
“不通则痛”，往往由于气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅。生活中，本身体寒，或是平时衣着方面不注意保暖，甚至冬天也穿裙子，露脚踝。脚下有涌泉穴，是肾经的起点。内踝上三寸的位置是三阴交，是肝、脾、肾三条阴经交会的地方，而肝经、肾经都和人体的生殖功能有直接的关系。
临床上常常遇到不孕的患者，不少跟宫寒有关。宫寒从哪里来？抛开先天体质不说，很多寒是自己一点一滴积攒的。爱美之心，人皆有之，但并不是说，穿得少就美，恰恰相反，女孩子自然、活泼，顺应天时，懂得呵护自己，身体健康，不遭受寒邪的病苦，不更是由内而外的美吗？
今天的女性，在单位工作压力大；回到家要面对家人、孩子，里里外外都要求一个女性更加坚强、能干。肝郁气滞也是痛经的一个导火索。
还有老生常谈的水果。很多人不理解，水果补充维生素啊，为什么要少吃呢？有想法的姑娘还会问，大自然孕育了这些水果，不正是赐予人类的好东西吗？这个问题特别好。大自然孕育了这些水果，正是对人类的恩赐。水果不是不能吃，而是要适量的吃。有些姑娘吃水果是论斤吃的，这个量太大，已经远远超出了脾胃的运化功能，给身体造成了负担。
另一方面，现在空调、冰箱的普遍使用，让我们生活的环境发生了很大的变化。夏天在室外，很高的温度，毛孔是张开的，到了室内空调房，这个温差甚至会有十来度。寒邪一下子就进到身体里。水果要少吃，实在喜欢，也可以试试煮熟了吃。苹果、梨都可以煮着吃，冬天的橘子可以在暖气上热一热，或者在炉灶上烤一烤再吃，也是别有一番风味的。
阳化气，阴成形。动是属阳的，静是属阴的。办公室常常一坐一天，运动太少也是造成寒瘀的一个重要因素。中医提倡的运动和健身房里的有氧运动还不同。中医提倡的运动，是适量的运功，散步、慢跑，不要大汗淋漓，血汗同源，出汗太多，也是伤阴血的。
实证的痛经，往往由于寒凝，而艾灸的温煦恰恰可以化掉寒凝，湿热血瘀痛经的情况很少见，即便是湿热瘀阻，也可以用艾灸来化瘀。临床上，倒是上热下寒、上实下虚体质的情况比较多，脸上容易长痘，容易上火，但还有宫寒痛经。
“不荣则痛”，气血虚弱、肾气亏损导致子宫失于濡养，是虚证的痛经。女孩子脾胃不好，吃东西很少，或者吃了不吸收，脾的运化出了问题。瘦瘦弱弱的，脸色也容易发白，气血比较虚。还有本来不痛经的，由于大病久病或者外伤等原因失血过多，造成气血不足，引起痛经。还有女孩子先天肾气弱，体质比较差，也容易痛经。
分辨实证痛经还是虚证痛经
实证痛经，往往在经前或行经之初痛，一般是在月经出血前几小时，或者月经刚来的一两天疼痛，月经量少，月经质黏稠、血色紫暗，有血块，不通畅、一般是绞痛、刺痛，小肚子不能碰，一碰更痛的感觉。过了两天，瘀血块下来了，月经顺畅了，就不那么痛了。实证痛经由于瘀血阻滞引起，月经之初，瘀血堵着，下不来，所以实证是经前痛。
虚证痛经，往往在月经快结束或者基本结束时候开始痛，一般是隐隐的痛，小腹下坠的痛，揉一揉、按一按会有缓解，月经一般量少、血色淡。这是因为虚证痛经，本身就是气血虚或者肾气虚导致的，月经期间出了血，导致气血更虚，血海空虚，冲任失去了濡养，所以虚证是在月经将尽时候痛。
分清了原因，在艾灸调理方面，也会更有侧重点。
实证痛经取穴
实证需要温经散寒、行气活血、消瘀散结。
参考取穴：中极穴、次髎、地机、三阴交等
穴位解析：
把脐中到耻骨联合上缘的这一段，分为5份，每份是1寸。中极穴在脐下4寸，体内正是对着子宫的位置。艾灸中极能够直接化掉子宫的寒凝。
次髎是八髎穴中的第二对。八髎穴又称上髎、次髎、中髎、下髎，左右共8个穴位，分别位于骶骨的第一、第二、第三、第四骶后孔中，合称“八髎”。其中的次髎对于痛经的疗效最好。如果用如果用木制的灸盒，面积比较大，可以整个八髎穴一起灸，但要注意温度低一些，火力不要过。
地机是脾经的郄穴，有转运人体脾土能量的作用，长于治疗痛证和血证，能够行气活血止痛，是治疗痛经的要穴。
三阴交，我们前面说到过，女孩子冷天一定不能露脚踝。三条阴经的能量在这里交会，对人体的意义十分重大。
虚症痛经取穴
虚证需要补益气血、补益肝肾、温养冲任、濡养胞宫。
参考取穴：关元、足三里、三阴交等
穴位解析：
关元是任脉穴，又是全身的强壮要穴，艾灸关元，能够补益肝肾、温养冲任。
足三里是胃经穴，能够补益气血，增强脾胃的运化功能。脾胃为后天之本，是气血化生之源。
三阴交，健脾益气养血，是月经病必选的穴位。
说在最后
不管是实证，还是虚证，取穴都只是第一步。这里讲的，是临床的经验取穴，是很多痛经患者效果非常好的穴位。如果实在分不出虚实，可以在上面的穴位中找自己身体敏感的穴位来灸。
对中医有所了解的朋友，还可以结合平素的体质来加减配穴。另外，好的艾灸手法和操作，掌握适宜的灸量，是艾灸疗效的保证。
简单来说，注意温补热泻，所以艾灸取其温热、温煦之力，温度不要过高。穴位不是死的，是活的，是会动的，所以要在穴位附近找敏感点，这是灸感的前提。好的灸感，灸小腹，热透腰骶，灸八髎热透小腹，灸三阴交，热传至大腿根甚至小肚子。这就是灸感的感传。
实在没有时间，灸盒也是可以的。但是灸盒容易上火，注意适量补水，一次不要喝水太多，可以少量频饮。痛经时候，月经期间就可以灸。非月经期要持续灸，改善体质。
具体的操作和注意事项也可以收听“小白艾灸入门”系列分享。（添加文末客服“健康小和”领取资料/）
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