一位父亲在体检中发现了蛋白+,医生诊断为慢性肾小球肾炎,告诉其应该赶紧治疗,以免病情恶化。但是这位父亲怕花钱,没治。因为他还有个即将上大学的儿子。后来病情迅速恶化,到了尿毒症阶段,需要透析维持生命。全家拿出所有积蓄给父亲看病,最后儿子在高考中失利,全家连让儿子复读的钱都没有了。
高建东主任提示:蛋白尿的发生已经成为导致尿毒症发生的一个独立的危险因素。在发现蛋白尿的阶段就应该第一时间积极治疗,以免延误病情,造成更大损失。
那么,什么是肾病蛋白尿,又是该如何治疗呢?接下来,就由山东省名中医药专家、肾病诊疗中心主任高建东主任为大家详细讲一下。
高建东主任
专家介绍
肾病诊疗中心主任
教授,硕士研究生导师
国家级名中医药专家传承工作室指导老师
山东省首批中医优秀学科带头人
山东省名中医药专家、年山东省十大医德标兵
兼任山东中西医学会肾脏病专业委员会副主任委员、
擅长治疗
糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、急慢性肾炎、难治性肾病、泌尿道感染及结石、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗,对中医、中西医结合治疗肾脏病有独到见解,并对高脂血症、乳腺小叶增生症有深入的研究。
(高建东主任寄语)
高主任想对肾病患者说的话:
有很多病人得了肾病之后非常着急,如果您能找到毅正堂国医馆,我们会用最好的办法,用中医辨证论治,解除您的困扰和病痛!
肾病蛋白尿的病因
01
什么是肾病蛋白尿:
肾病蛋白尿既是肾脏疾病较常见的病理变化产物,也是一种肾脏发病过程中的微观证候。蛋白尿是肾脏疾病的常见症状之一,其病位主要在肾。
02
辨证病因
1)风邪:
①风寒
劳累汗出或遇气候异变化常之际,风邪夹寒而成风寒之邪,先伤于皮腠,进而内束于肺,渐致寒引邪降,下移于肾,此即“肺移寒于肾”。
②风热
易发于春令,风热蕴肺,肺失清肃,肺气输布无能,水之上源首当其冲,继之水邪内停,交蒸互郁,壅塞不通,浊蕴生热,从而影响肾的封藏、固涩作用,致精气流失而发生蛋白尿。
2)湿热。
病程中或直接感受湿热之邪,或内湿蕴郁化热,或长期大量应用激素类药物,易损肾阴、抑肾阳,使机体阴阳失调,水火失济,气化之机怫郁,水湿无以宣行,内郁化热;或久用助阳生热之品,有助湿化热之弊。湿热一旦形成,则外郁肌表,内困脾土,进而流注下焦,壅滞肾脉,致脾肾亏损,封藏失职,从而出现蛋白尿。
3)瘀血
水湿壅盛:
水为至阴,其本在肾,若肾病则水无所主,失于正常运行而停蓄于体内,水湿壅盛,必然阻滞气机,则血液运行停滞而产生瘀血。
久病必瘀:
肾病蛋白尿患者大多病程较长,反复发作,经久不愈,一方面常耗气伤血,因虚致瘀;一方面又多深入血脉致脉络瘀滞。
肾炎尿蛋白的自我诊断:
01
急性肾小球肾炎
链球菌感染后,出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。
02
慢性肾小球肾炎
水肿从下肢开始,从下向上蔓延,病程长,易复发,晚期常常有肾功能损害,以高血压型出现最早。
03
肾盂肾炎
全身感染中毒症状,腰痛、膀胱刺激症状,实验室检查为脓尿菌尿是其特点。
04
系统性红斑狼疮
属于自身免疫性疾病,脱发,面部蝶形红斑,口腔溃疡,游走性关节炎,光过敏,雷诺现象,多脏器损害尤以心、肾最多见,其中肾受损占第一位。其蛋白尿一般较多,部分患者以肾病综合征形式出现。
05
多发性骨髓瘤
老年男性好发,贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快,易损害肾功能,骨质破坏,骨骼疼痛,病理性骨折。其尿蛋白是溢出性蛋白尿。
06
其他
剧烈运动出现微量蛋白尿,发热出现蛋白尿,心力衰竭肾瘀血引起蛋白尿,药物中毒引起蛋白尿,因有明确的病史和相应的体格检查,一般诊断不困难。
中医辨证施治
“六个方法三个角度”
(高建东主任正在为患者诊治)
高主任临床病例:
孙某,31岁,女性,公司职员。
浮肿乏力一年余。尿多,尿蛋白为5.2g/24h,通过肾穿刺证实为膜性肾病,经过他克莫司+激素治疗一年余,尿蛋白1g±/24h,尿蛋白含量明显下降。但仍表现为:
浮肿乏力,舌淡暗,有齿痕,苔薄白,脉弦细,双下肢凹陷性水肿+2,24小时尿蛋白定量0.97g/24h。
“经高建东主任辨证为”:气虚血瘀,肾精不固。治疗应该以养气活血通络益肾为主。
高主任处方:生黄芪地龙桃仁、红花、茯苓、玉米须、车前子、寄生、桂枝、防风、土茯苓、水蛭、葛根、川芎,一共7剂用水煎内服(一个疗程)。
在服药7剂后,浮肿基本缓解,乏力、困倦不适好转,继续服用20剂后复查,24小时尿蛋白定量0.g/24h。
患者在调整用药后继续服用,加用龟板、葛根(减少健脾利水药物)等药物继续服用,进行进一步的康复治疗。
温馨提示:上述提到的药物切忌自行服用,需在医生指导下辨证治疗,因人而异,如果您想获取上述提到药物的详细剂量,也长按下方北京治白癜风的好医院白癜风的医疗医院