最近有调查称，超过81%的女性会在痛经时工作或者学习，女性一年平均有23天在经期不适时出勤。
然而，提起痛经如何缓解，大部分人首先想到的还是布洛芬、多喝热水、甚至寄希望于生娃后好转。
布洛芬+多喝热水治痛经真的是万能的吗？掌握了痛经的这些问题，才能对症处理痛经问题。
1.痛经只是小症状，多喝热水就可以？错！事实上痛经是妇科最常见的症状之一，一般指患者行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重正可影响生活和工作。
我们常说的痛经是指原发性痛经，也就是生殖器无器质性病变而出现的痛经症状，占痛经的90%以上。然而还有一部分痛经是由于盆腔器质性病变引起的，这部分痛经称为继发性痛经，也是妇产科医生需要鉴别的重点。
原发性痛经多发生在已经建立排卵周期的青春期女性，月经初期孕激素撤退引起子宫收缩痛与排卵周期有关，前列腺素引起的子宫收缩缺血可加重疼痛，子宫收缩可持续数分钟，导致的子宫压力可高达60mmHg，并且疼痛的主观感觉和严重程度与多种因素（如人际关系紧张、情绪障碍、生活方式的改变等）都有关系。
因此，不能单纯的认为痛经只是小症状，需要针对病因，采取相应措施，才能有效缓解痛经症状。
2.原发性痛经时除了布洛芬，还有哪些处理要点？（1）消除患者顾虑
在处理原发性痛经时，医生首先应消除患者的紧张心理，月经时的轻度不适是生理反应，消除患者的顾虑可有效缓解疼痛。
（2）药物治疗
无论是原发性还是继发性痛经，均可能对同样的药物治疗方法有效。推荐的药物治疗方案目前有2种。
·非激素药物治疗：①对乙酰氨基酚，可作用于中枢系统提高痛域以产生镇痛作用，且具有较好的胃肠道耐受力。目前有研究支持对乙酰氨基酚和柏马溴联用；②非甾体抗炎药，可通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强的子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。最耳熟能详的就是布洛芬，其他还有酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等（没有证据表明，几种非甾体抗炎药中哪种效果更有效或安全）。
·激素治疗：①复合型激素避孕药，可以通过抑制排卵有效缓解痛经，对于原发性和某些情况下的继发性痛经同样有效，因此对于存在痛经的所有女性，即使存在器质性疾病，不等待进一步检查结果即使使用药物治疗，也是合理的；②黄体酮治疗，醋酸甲羟孕酮主要是通过抑制排卵发挥作用，但是可使子宫内膜发生萎缩，需注意闭经问题的出现。地诺孕素作为一种经验性治疗可用于没有避孕要求的女性。左炔诺孕酮在治疗原发性痛经和继发性痛经时均可有效缓解症状。
（3）其他补充治疗建议
·良好的生活习惯：年加拿大妇产科医生协会建议，规律的健身活动可改善痛经引起的相关症状。足够的休息、规律的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有一定的帮助。
·局部加热治疗：指南建议，痛经时使用加热垫或者加热片进行局部加热可以作为痛经的补充治疗方法（因此多喝热水或者使用热水袋等措施具有一定的可实施性，只要患者自我感觉缓解即可）。
·其他：高频经皮电神经刺激、穴位刺激等适用于有意愿的女性的补充治疗。
3.患者主诉痛经，医生需要警惕哪些器质性病变？由于痛经的原因多样，因此当患者因痛经来就诊时，医生需要尽量详细的获得病人的病史（如痛经的部位、性生活史、与月经周期的关联等）以及既往的治疗方式。对既往治疗效果不理想的患者，还需进行必要的体格检查（对没有性生活的女性，既往病史提示原发性通经过的，不必要进行盆腔检查）。
子宫内膜异位症：是继发性痛经最常见的原因。有研究表明，对非甾体抗炎药和口服避孕药治疗痛经效果差的青少年女性进行腹腔镜检查发现，其中约70%的患者存在子宫内膜异位症。
生殖道畸形：青少年女性若在月经初潮时即出现痛经，需要注意是否有生殖道畸形的存在。
其他：妇科疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形等。非妇科疾病引起的慢性盆腔痛可加重痛经，如盆腔粘连、炎症性肠病、肠易激综合征、间质性膀胱炎及精神疾病等。
编辑：萌萌
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