和平医院多学科联手,成功抢救一名车祸失血

4月27日,长医院康复医学科、重症医学科、消化内科、胃镜室、放射科、输血科等科室联合施救,成功挽回了一名因车祸颈髓损伤四肢瘫、应激性溃疡、消化道出血、失血性休克患者的生命,受到患者家属赞誉。

4月8日,患者因车祸受伤,入住骨科,诊断为颈髓损伤四肢瘫。

4月11日,行颈椎后路单开门椎管成形内固定术,术后病情平稳。

4月21日,转入康复医学科,行四肢瘫康复治疗。

4月23日,排黑便约ml,请消化内科会诊后,给予药物治疗。

4月25日,再次排黑便,患者血压降低,休克血压,随即转入重症医学科。给予积极药物治疗,同时配血、输血。

4月26日至4月27日,患者仍不断有血便排出,排血便逾ml,始终处于休克状态。经大量输血,用升压药物,血压仍低。

4月27日上午,患者红细胞降至1.02×/L,血红蛋白降至33g/L,血小板降至45×/L,凝血功能各项指标化验不出来。

4月27日下午4点,医务科组织会诊,包括消化内科、胃镜室、放射科、骨科、普外科一病区、普外科二病区、血液内科、输血科在内的多个科室专家及康复医学科、重症医学科多名医护人员参加。在会诊过程中,患者又有超过ml血便排出。此刻,所有人都清楚无论是胃镜还是血管造影,甚至稍微移动患者,都有极大的风险,患者随时可能走到生命的尽头。但不确定出血部位,不去有效止血,单靠药物治疗和输血治疗,患者更无救治希望。

下午5点,在重症医学科给患者进行床头胃镜检查,发现十二指肠球后降部见隆起灶,表面覆盖新鲜血液,未见明显活动性出血。在此种情况下,需要进行动脉造影检查。

下午6点20分,患者送入放射科介入治疗室。家属谈话、监护准备、动脉造影准备,一切紧张有序进行。

下午6点40分,动脉造影检查开始。右股动脉插管,造影剂注入。当看到胃十二指肠动脉分支段造影剂局部外溢,出血动脉栓塞成功的一刹那,所有人都长舒了一口气。在栓塞成功胃十二指肠动脉分支之后,又对肠系膜上动脉和肠系膜下动脉进行造影检查,确认没有其他部位出血。

晚上7点30分,患者被安全送回重症医学科。经过动脉栓塞止血治疗,患者未再出血,血压回升,临床情况明显改善,神志清楚。

4月28日上午,化验血常规红细胞3.38×/L,血红蛋白99.7g/L,血小板94×/L,凝血功能各项指标也有明显改善。

目前,患者已转至康复科继续接受治疗。

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