产后失血性休克抢救流程
1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液ml，后40分钟补液ml，好转后6小时内再补ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
产科操作常规一临产后肛查
（一）目的（适应症）：
1．了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；
2．是否已破膜；
3．骨盆腔的大小；
4．确定胎位；
5．了解胎头下降程度。
（二）操作顺序
1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；
2．检查者站于产妇右侧；
3.用消毒纸遮盖阴道口；
4.检查者以右手食指戴指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；
5.检查顺序为：
①向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度；
②两侧坐骨棘是否突出；
③确定胎头高低；
④用指端掌侧探查宫口大小；
⑤是否破膜；
⑥扪清颅缝囟门位置，协助确定胎位；
⑦注意有无血管搏动。
（三）熟练程度
根据操作和回答情况酌情评分。
（四）无菌观念
1.穿工作服，戴口罩、帽子；
2.保护阴道口，防止粪便污染；
3.检查时要戴指套或手套。
（五）注意事项1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔；
2.次数不宜过多，临产初期（宫口〈3cm,〉,间隔4小时查一次，宫口）3cm,2小时查一次；
3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短；
4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。
二临产后阴道检查
（一）适应症
1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂；
2.宫口扩张及胎头下降异常，查找原因；
3.轻度头盆不称，试产4-6小时产程进展缓慢；
4.阴道助产前的常规检查。
（二）操作顺序
1．产妇仰卧位，两腿屈曲分开；
2．检查者站于产妇右侧；
3.消毒外阴；
4.右手戴无菌手套，用一指或两指防入阴道；
5.检查内容：
①外阴、阴道发育情况及有无异常
②宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿
③先露高低、胎方位；
④是否破膜，羊水情况；
⑤颅骨重叠；
⑥骨产道情况：耻骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。
（三）熟练程度
根据操作和回答情况酌情评分。
（四）无菌观念
1.穿工作服，戴口罩、帽子；
2.检查前，应进行外阴消毒；
3.检查时要戴无菌手套。
（五）注意事项
1.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔；
2.全分娩过程阴道检查控制在2次，每次检查不超过2人
3.阴道检查后要有记录；
4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要进行阴道检查，或在做好抢救准备时进行检查。
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