女性生命中的一大烦恼——痛经
文/彭超
医院妇产科
痛经对广大女性来说可能并不陌生。很多女性在每个月都会光顾的“小日子”里，可能会出现一些不适感，症状有轻有重，给生活带来不少麻烦。什么是痛经？女性为什么会痛经？所有痛经都需要治疗吗？下面请医院妇产科彭超教授来给我们答案。
什么是痛经
痛经是指经期出现的下腹酸胀、坠痛，可能伴有腰部的疼痛。一些人在疼痛非常厉害的时候，可能出现恶心、呕吐、头痛，甚至有的人会产生休克样的感觉。
女性为什么会痛经
一般来讲，经期随着子宫内膜的脱落，人体内会产生前列腺素，这种物质可以刺激子宫的平滑肌，使之痉挛性收缩，从而导致疼痛。
不同女性体内前列腺素水平不同，疼痛程度也有所不同，我们可以把痛经分为轻、中、重三种程度。
轻度痛经如果来月经的时候，肚子有轻微的坠痛，但并不需要吃药，也不影响正常的工作和生活，比如一些高中女孩，在痛经的时候可以正常参加考试，这都属于轻度的痛经。
中度痛经一旦痛经影响到患者的工作和生活，比如有的女学生痛得无法去上学和考试，这往往就是中度痛经，中度痛经很多是需要治疗的。
重度痛经有的患者痛经非常严重，经期根本就不能够出门，甚至日常生活都不能够自理，需要一直蜷缩在床上，吃止痛药，甚至有的人有休克样的感觉，医院急诊打针止痛，这就是重度的痛经。
所有痛经都需要治疗吗
并不是这样。一些年轻女孩痛经并不严重，每个月疼痛也就一两天，喝一点热水、贴个暖宝宝，或者用热水袋敷一敷，疼痛就会明显缓解，并不需要特殊治疗。不过一些中度或者重度痛经的患者，就医院就诊，根据病情进行相应的治疗。
需要注意的是，在治疗痛经之前，首先要明确痛经的原因，是原发性痛经还是继发性痛经，如果排除了一些器质性疾病的原因，就可以通过服用止痛药物治疗痛经，否则还要治疗相关的疾病。
不同年龄段的痛经有什么区别
年轻女性年轻女性发生痛经者会更多一些。据统计，20岁左右的女性80%可能会有痛经，这80%的人群中大多数是原发性痛经，也就是没有任何器质性疾病的痛经。尤其是一些刚来月经一年左右的女性，更容易出现原发性痛经。
生育期女性随着年龄的增长，痛经的女性会越来越少，到了30~40岁的生育年龄，可能只有一半女性会有痛经。有的人结婚生孩子以后，痛经就会明显缓解。
围绝经期女性到了50岁左右的围绝经期，只有大约20%的女性患有痛经。但是这时候的痛经多数可能是继发性痛经，也就是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤或者子宫内膜息肉等器质性疾病引起的痛经。
药物治疗需要注意些什么
止痛药治疗痛经的常用止痛药有芬必得、散利痛等，它们在医学上属于非甾体类抗炎药，都是非处方药物，我们在药店就可以买到。服用这类止痛药需要注意服用的时间，一般要在痛经症状非常严重之前就把药吃上，才能产生最好的止痛效果。如果疼痛已经非常严重的时候再吃药，可能需要过几个小时才能起到作用。如果需要，6~8小时以后可再重复用药。
口服避孕药如果服用上述止痛药效果不好，我们建议患者吃一些口服避孕药。这些口服避孕药虽说是激素类药物，但是可以常年吃，既可以避孕，又能够缓解患者的痛经，服用它们不必太紧张。对于一些月经过多的患者，口服避孕药还可以起到治疗月经过多的作用。这些口服避孕药也可以在药店买到，但需要注意规律用药，不要吃一个月停一个月，或者吃三个月停三个月，这种不规律用药对身体的影响其实更大。
其他药物当吃了止痛药、口服避孕药但止痛效果仍然不好的时候，医院就诊，除外器质性疾病造成的继发性痛经，然后在医生的指导下采取其他治疗，比如服用一些高效孕激素。现在临床上有同时具有治疗作用的避孕环，既可以用来避孕，又可以用来治疗一些继发性痛经，尤其是子宫内膜异位症和子宫腺肌病引起的痛经。
专家简介
彭超
医学博士副主任医师副教授
医院妇产科副主任医师
中国医药教育协会妇科专业委员会秘书长
中国医师协会妇产科医师分会第三届委员会青年委员
北京医学会妇科内镜分会青年委员
专业特长
在妇产科常见及疑难疾病的诊治方面积累了很多临床经验，擅长妇科内分泌疾病的临床诊治，精于子宫内膜异位症和不孕症的诊断及微创治疗
门诊时间
周三上午，周四上午
（更多内容详见《健康世界》年11月妇科专题）
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