妇女节特辑之
子宫腺肌症
何为子宫腺肌症
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。病因未知，可能与宫腔手术有关。相当大一部分患者常伴有子宫肌瘤（一半人伴有）、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉和增生。多发生于40岁以上的经产妇，也有年轻化趋势。
此病主要症状为：①月经失调：经期延长、月经量增多；②痛经，且有明显的特征，即进行性加重；常在月经来潮前一周开始疼痛，随之月经结束疼痛也缓解；随着病变进展，止痛越来越难。③部分患者无症状。
体征为：子宫球形增大。
诊断：经阴道超声准确性高，磁共振有利于评估范围，指导手术方案；部分CA（一种肿瘤标志物）高；确诊需要活检。
治疗概述
目前主要有药物疗法（止痛药、孕激素）、外科手术（子宫切除术、子宫腺肌病病灶切除术）、微创介入治疗（子宫动脉栓塞、超声引导经皮微波消融）三种手段。
子宫动脉栓塞术（UAE）
一项研究表明，UAE显示出很好的治疗效果，26.9个月的中位随访时间中症状显著改善的占75.7%，主要为出血过多、痛经等症状改善及子宫体积缩小。相对于外科手术微创、恢复快（外科手术需要6-8周恢复）、花费少、很高的患者满意度，且保留子宫（子宫切除术后的43%的患者对失去生育能力感到后悔）。栓塞后引起炎症反应、血小板聚集、血栓形成等反应。
可能的并发症为：栓塞后综合征、疼痛、发热、穿刺点血肿（少见）。
另外一项研究采用PolyzeneF包被的水凝胶微球栓塞，平均37个月随访结果表明，症状完全消失占76%，其余部分有减轻。
NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE)Uterinearteryembolisationfortreatingadenomyosis(IPG)临床指南提出：少部分栓塞术后严重抽筋疼痛、闭经、症状加重、阴道分泌物增多、绝经。在大多数患者中，报告了良好的症状缓解，但不是全部，需要提前告知。可作为不愿切除子宫的患者替代手术疗法。
参考文献
1.PopovicM,PuchnerS,BerzaczyD,etal.Uterinearteryembolizationforthetreatmentofadenomyosis:areview.[J].JournalofVascularInterventionalRadiologyJvir,,22(7):-.
2..NijenhuisRJ,SmeetsAJ,MorpurgoM,etal.UterineArteryEmbolisationforSymptomaticAdenomyosiswithPolyzeneF-CoatedHydrogelMicrospheres:Three-YearClinicalFollow-UpUsingUFS–QoLQuestionnaire[J].CardioVascularandInterventionalRadiology,,38(1):65-71.
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