《前列腺癌精准诊断与治疗》第11章——六步法腹腔镜根治性切除术
前列腺癌男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，全世界范围内其发病率仅次于肺癌，位列男性恶性肿瘤的第二位。近年来，中国前列腺癌发病率也逐渐提高。根治性前列腺切除术（radicalprostatectomy,RP）是局限性前列腺癌的标准治疗方案。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜根治性前列腺切除术已广泛应用于临床，与开放手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、术野及解剖结构清晰、术中术后并发症少等特点，尤其适用于盆腔狭小空间的手术。
如何能够在简化手术步骤、缩短手术时间的前提下达到良好的手术效果是手术技术进步的关键。经过数千例手术实践，结合张旭教授等前辈们的手术经验技巧并根据自身情况的改良，张骞教授总结出一套相对流畅的手术过程，重点可以概括为“六步法”：盆筋膜、留膀胱、找精囊、断韧带、留尿道及做吻合。通过这六个主要步骤，便可化繁为简，利于抓住手术操作关键点，迅速提高对本手术的认识和操作技艺水平，把腹腔镜根治性前列腺切除术从泌尿外科的“高精尖”手术简化为大家都能做的“常规”手术。
手术体位：患者仰卧位，下腹部位置正对腰桥，略取折刀位。
穿刺套管布局：第1个套管在脐下置入，于双侧腹直肌外侧缘，同样是脐下两横指水平置入第2、3个套管，使得3个Trocar在体表分布呈弧形分布。
六步法第一步：打盆底，缝静脉。切开盆底筋膜，缝扎背深静脉。清除前列腺前表面、膀胱颈前、盆内筋膜表面的脂肪组织。将前列腺压向右侧，使左侧盆内筋膜保持一定张力，辨认盆内筋膜，靠近骨盆侧壁切开盆筋膜。同法打开右侧盆筋膜。切开盆筋膜至耻骨后方，从凹陷处缝扎阴茎背深静脉复合体（dorsalvein