根据行经腹痛的程度和临床表现，将痛经分为轻、中、重三度。
轻度:经行小腹疼痛明显，但能坚持工作无全身症状，有时需要止痛药。
中度:经行小腹疼痛难忍伴有腰部酸痛、恶心呕吐、四肢不温，难以坚持工作，必需服止痛药。
重度：经行小腹疼痛难忍，坐卧不安伴有腰部酸痛、面色白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呕吐腹泻，服大量止痛药也无明显缓解。本组病例均为中、重度痛经，排除子宫器质性病变，月经周期基本正常全部采用中药治疗。
通经汤组成:
柴胡9克、香附9克、陈皮6克、郁金9克、当归9克、赤芍12克、元胡9克、小茴香6克、乌药7克、益母草15克、丹参9克、甘草6克。
水煎服。每日1剂，早晚服下。
于经前5天开始服药6剂为1疗程。连续服用3个月经周期。
方中以柴胡陈皮、香附郁金疏肝解郁，调经理气；当归、赤芍、元胡、丹参、益母草活血化瘀，行气止痛；小茴香、乌药行气散寒；甘草补脾益气，缓急止痛，又能调和诸药。诸药合用，相得益彰，使肝舒气调，血脉通畅，痛经自消。
加减法:
小腹剧痛难忍者，加五灵脂、蒲黄以理气活血止痛；
小腹冷痛者加附子艾叶以温经散寒止痛:
经质粘稠者，加丹皮、黄芩、败酱草以清热凉血化瘀；
经色紫暗有血块者，加三棱、牛膝以活血化瘀止痛腰骶酸胀者加菟丝子、川断、杜仲以益肾强腰；
经前乳房胀痛甚者加橘核、瓜蒌实以疏肝理气通络；恶心呕吐者，加吴茱萸、半夏生姜以和胃降逆止呕。
适应症：
本方主要适用于气滞血瘀寒凝之痛经，现代医学之膜样痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等所致痛经均可在本方基础上加减治疗。
病案举例
洪某，女，25岁，教师，未婚。年11月23日初诊。有痛经史8年。14岁月经初潮，每次月经来潮前小腹胀痛，时轻时重，剧痛时不能站立卧床翻滚、冷汗淋漓，肢厥冷，恶心呕吐，不欲进食月经量或多或少，色紫暗，有血块胸胁及两乳房作胀，烦躁，舌质紫暗边有瘀点，苔薄白脉沉弦。屡服西药治疗不效。现月经来潮，二症复现，而求诊于吴老。
吴老审证求因辨证为气滞血瘀痛经。治宜活血化瘀，行气止痛。方用自拟通经汤加蒲黄、五灵脂各9克，附子、艾叶各6克，橘核12克。服药3剂诸证减轻下次月经前守方服药5剂，疼痛痊愈，诸症消失。经随访至今未再复发。
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本文摘自《国医论坛》，年第1期，吴盛荣整理。由杏林墨香整理发布。更多精彩，敬请期待。
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