痛经的发生，有七情、六淫、内伤等不同的病因。为什么有人发病，有人不发病呢？又为什么只有在经期前后发病呢？主要与素体及经期的生理有关。
妇女平时在非行经期间，冲任气血平和，即使有病因存在，也不能或不至于引起冲任、胞宫气血失调，所以平时不发病。只有在经期或经期前后，血海由满盈而泻溢，气血变化较大，这时致病因素可城时而作，影响冲任胞宫，导致冲任瘀阻，气机不利，使气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以至于不通则痛。或者平时体质虚弱，到了经期，血海泻溢，加重了体虚，以至于气血不足，导致不荣则痛。所以，本病的主要发病机理有二，一为不通则痛，二为不荣则痛。在临床上，由于肝郁气滞，寒湿凝滞，湿热阻滞而导致冲任瘀阻，血海气机不利，经血运行不畅，以至于不通则痛者，属实证痛经；气阴亏虚，肝肾虚损，导致气血虚少，冲任不足，胞脉失养，以致不荣而痛者，属虚证痛经。
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