大家好，今天给大家谈谈痛经的问题。
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痛经的好发年龄痛经的问题大吗？不大，但是痛起来让人疼痛难忍。痛经从年龄段上讲，一般是以青年女性为主。有资料显示，月经初潮的时候就可能发生痛经。随着年龄的增大，可能结婚生育以后痛经就没有了。但是临床上并不是这样的，很多女性40多岁依然有痛经的发生。
今天所谈到的痛经有一个前提，那就是检查结果没有器质性病变的痛经。例如有人是占位性病变，有的是盆腔疾病导致的痛经，这不是我们今天讨论的范畴，我们讨论的是功能性的痛经。
还有一部分人可能有子宫腺肌瘤疾病，子宫腺肌瘤大约有1/4的人有痛经的现象，它的疼痛是在月经前一个星期就开始疼，然后越来越重，月经过后依然还在痛，像这种器质性的病变，就不是今天讨论痛经的范畴。
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痛经的表现及兼证从痛经本身来讲，大多数的女性仅仅表现出来了经前痛，一般都是经前一周，更多的人是经前的两、三天就开始痛了。哪里痛呢？腹痛，就是经行腹痛。随着月经的到来，今天可能减轻了，明天可能不痛了，这是绝大多数人的痛经表现。
疼痛起来可能还会伴随有其它的症状。比如有些人同时伴有头痛，每到月经期间头也痛得厉害。有些人出现胸痛，就是乳房部的疼痛、胀痛。有些人疼起来冷汗淋漓。有些人会出现恶心、呕吐，甚至腹泻。还有些人不仅仅是疼，小肚子还发凉，叫做冷痛。
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引起痛经的病因要注意痛经是宫体在痛，腹部再痛，那么子宫和哪个脏腑有关系呢？足厥阴肝经过少腹，同时它向上走，分布于两肋，过乳中，最后结于颠顶，所以痛经主要和肝有关系。
当然它还和肾有关系。因为它主要的症状是疼痛，既然是疼痛，从中医学来讲，就有两个问题发生。第1个是不通了，通则不痛，痛则不通。什么引起的？气滞血瘀。第2个是不荣则痛。
那么这两个疼痛有什么区别？如果是气滞血瘀，气滞表现出的症状是胀，血瘀表现出的症状是痛，不通则痛通常表现出的症状是胀痛，再严重的人表现的是刺痛。
如果是不荣引起的，不荣就是不能够荣养，常常是由于血虚导致的。血虚是一种虚证，所以这种疼痛不是特别的厉害。也就是说从疼痛的程度上讲，不通的疼痛要远远大于不荣的疼痛，这是判定痛经到底是哪一类引起的方法。
临床有这样的说法，痛经如果在三天以内，一般不需要治疗，无论疼得轻还是疼得重，超过三天是必需要进行治疗的。前面说了痛经还有头痛、恶心等兼有的症状，在治疗的时候应该进行随症的加减。
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治疗痛经的基本方气滞血瘀，血虚不荣，首先我们要养血、活血，这是治疗痛经的基本法则。养血活血可以用四物汤（熟地10-15g，当归9-12g，生白芍10-15g，川芎6-9g）。四物汤是女性疾病中用处最广的一个方子，我们也把它叫做女人的首要方子。
因为是月经的时候疼痛了，所以我们还要调经。用什么的药物调经？其实很多朋友，特别是痛经的朋友都是用过的一味药叫益母草。从这个药物的名字上就可以清楚了，对女性有好处，用到10-15g就可以了。
还要注意它和肝有关系，就要疏肝理气，可以加两味药，香附10-15g、乌药10-15g。
现在最主要的症状是疼痛，所以必须有止痛的药物，我们可以用元胡9-12g。这几味药是治疗痛经的基本方。
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兼证加减方但是除了痛经之外，很多人还有其它的症状，如果痛经的同时伴随着头疼，我们可以加蔓荆子6-12g。如果兼有乳房部的胀痛，疼起来还是比较严重，那么可以加上皂角刺10g，丝瓜络10g。
如果兼有冷汗淋漓，这时可以用点黄芪，黄芪是补气、敛汗的，用炙黄芪15-30g就可以了。
如果兼有恶心、呕吐或者腹泻，这些症状都是脾胃的问题，我们就可以加紫苏6-9g，理气和胃，对治疗恶心、呕吐效果是很好的。如果有腹泻，我们可以再加炒白术9-12g。
如果兼有冷痛感，常常是阳虚导致的，所以要温阳，用肉桂6g，焦艾叶6g，这样就可以温暖下元，我们也把它叫做暖宫。
如果出现腰部的坠胀感，可以用强壮腰膝的药炒杜仲9-12g。
这些药物怎么服用？女性的月经一般是28天一个周期，整个周期有着阴阳的变化，它分为4个7天，在每一个7天当中生理都不太一样，有着微小的变化，所以对女性月经的调理不是随随便便吃药，凡是痛经的人服中药调理，一般在经前一周。这个月经周期呢喝一周，到下一个月经周期再喝一周，到下下个月经周期再喝一周，有三个周期调理痛经的症状基本上可以缓解了。
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生活中的注意事项生活上大家一定要注意。其一，月经和肝有关系，肝是喜调达恶抑郁的，而痛经的轻重常常和情绪有关系，所以一定不要生气。
其二，不论是春夏秋冬、一年四季的哪一个季节，在用手洗衣服、洗碗、洗锅的时候用温水来洗，一定不要用凉水。有些人说没事，我现在一点事都没有，没事是今天，没事是明天，后天就不一定保证没事了。有时候图一时的方便，后边可能带来不方便的结果！
其三，管住自己的嘴。一定要管住自己的嘴，贪食冷饮不仅仅伤的是脾阳，而且伤的是肾阳。肾阳为人体一身元阳之本，所以贪食冷饮伤了阳气，非常容易引起阳虚则寒。寒就很容易引起下元虚寒。这是生活上要注意的问题。
还有一个问题，在痛经的患者中，有一部分人可能做了B超是子宫的腺肌病，而子宫腺肌病一旦出现痛经，她的疼痛是比较严重的。有学者已经明确的提出来，腺肌病的发生和流产、刮宫有着密切的相关性，不论是跟药物的流产还是器械性的流产，就是我们所说的刮宫都有着直接的相关性。所以还需要我们大家爱护自己，自爱和自贞同时并重！
好了，出现了痛经，医院先做相关的检查，首先排除盆腔类的疾病和其它器质性的病变，之后才属于我们今天讲的痛经的范畴。当然从痛经药物服用的方法上，以及生活当中应该注意的地方，我都为大家做了介绍，综合性的调养，这样才能达到一个比较满意的结果。
好了，这节课就讲到这，谢谢大家！
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以上文稿有删减，完整版可听录音
语音主讲：竹老师
文字整理：小朱
俊诚医理说道
懂医理，方能不入养生与治疗的误区
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