脊柱区带相关疾病（2）：脊柱源性痛经诊疗规范
概述脊源性痛经是由于腰椎下段椎旁软组织受损，小关节错位及骶髂关节半脱位等病理性改变导致的经期前后或在行经期间发生小腹痛或其他不适，以致影响工作和生活。
诊断依据
一、腰骶部有外伤史、慢性劳损或寒冷刺激史。
二、月经来潮时下腹部，下腰部疼痛，非此期间不觉痛。
三、骶骨及其两侧可寻找到压痛及硬块，耻骨联合上缘压痛，L5棘突压痛偏歪，L4、5横突压痛。
四、全身检查，排除可以引起该病的全身或局部器质性疾病。
治疗
一、针刀治疗
（一）治疗原则
刺激或切割阳性反应点或阳性反应物。
（二）操作常规
1、患者俯卧位，暴露腰骶部，在压痛点处定点。
2、局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
3、骶骨及其两侧压痛点治疗，刀口线与脊柱纵轴平行，针体垂直皮肤刺入达硬结处或骨面纵行疏通剥离。腰椎横突压痛，针刀治疗同腰三横突综合征。
4、耻骨联合压痛点，刀口线与腹直肌纤维方向一致，针体与压痛点处用力压得方向一致，刺达骨面，纵行疏通剥离。
（三）注意事项
1、腰骶部治疗，针刀不宜过深，以免损伤组织。
2、骶部治疗不能刺入骶后孔而损伤神经。
3、如腰椎错位，一定要配合手法治疗。
4、月经期间不宜用针刀治疗。
二、手法治疗
骶臀部反应点，用拇指揉按1-2分钟，再取仰卧位在耻骨上压痛处，用食、中、无名指合拢按揉1-2分钟。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
疗效评估一、治愈：症状体征消失。
二、好转：症状体征基本消失，经期时下腹部及腰骶部仍有不适或隐痛。
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