金匮要略中的补法

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补法,是中医治疗中的一种重要方法,它遵循《内经》“劳者温之”,“损者益之”的原则,对虚者进行补益的治疗。这种治疗方法通常由滋养强壮一类药物组成,具有补益人体气血阴阳、增强人体机能活动、补充精血、津液等营养物质的作用。它适用于身体虚弱、精神疲倦、血液亏损、律液不足等病证。仲景运用补法,突出表现在重视脾肾。肾为先天之本,是真阴真阳所寄;脾为后天之本,是气血生化之源。因此,脾肾不足是各种虚证的根本原因。在虚实挟杂的情况下,仲景既强调扶正,又注意祛邪,避免了“虚虚实实”的禁忌。他主张“补不足,损有余”,在用药配伍上,则根据“气为血帅,血由气生”,“阳生于阴,阴生于阳”的相互关系,又特别注意刚柔相济,使之补而无过,补而不腻。补法的运用对于虚证的恢复和身体的健康有着重要的意义。通过补充人体所需的营养物质和调节身体机能活动,补法能够提高身体的免疫力和抵抗力,增强身体素质,促进身体各个系统的正常运转。同时,对于虚实挟杂的情况,通过扶正祛邪的结合运用,能够达到更好的治疗效果。总之,补法是中医治疗中的重要方法之一,它能够补充人体所需的营养物质和调节身体机能活动,适用于各种虚证的治疗。在用药配伍上要遵循一定的原则和方法,以达到最佳的治疗效果。

1、补中益气调和阴阳适用于阴阳两虚之虚劳证治。证见:里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,治宜小建中汤建立中气,以调整阴阳之偏胜;若阳气较虚,兼见自汗或盗汗,身重或不仁者,宜用黄芪建中汤。《何氏虚劳心传》认为“所以仲景治虚劳,惟用甘药建中气以生血化精……盖脾胃之强弱,动关五脏,况土强则金旺,金旺则水充”,尤在泾亦谓:“欲求阴阳之和者必求于中气”,因此,使中气建立,而气得以四运,则可从阴引阳,从阳引阴,俾阴阳得以协调,诸寒热错杂之证可愈。

2、补阳摄阴止遗适用于阴阳两虚之遗精或梦交之证治。失精家,阴虚及阳,精血衰少,证见:男子失精,女子梦交,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉芤动或微紧,治宜桂枝加龙骨牡蛎汤潜镇摄纳,调和阴阳。《成方切用?表散门》桂枝加龙骨牡蛎汤方证引“徐忠可曰:阴虚之人,大概可助肾,故以桂枝芍药通阳固阴,甘草姜枣和中上焦之营卫,使阳能生阴,而以安肾宁心之龙骨牡蛎为补阴之主”。3、温补肾阳适用于肾气不足的证治。临床上凡虚劳腰痛,肢冷,少腹拘急,小便不利,或小便频数,遗尿,浮肿,痰饮咳喘,消渴等属于肾气不足者均可选取用肾气丸治之。如虚劳肾气不足,膀胱气化不利,证见:虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,可用肾气丸助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气。又如下消证,肾阳衰微,不能化气以摄水和蒸腾津液上润,证见:消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗者,可用肾气丸温肾化气;又如妇人转胞,因肾气虚弱,膀胱气化不行,水气不化,饮邪上逆所致者,证见:不得溺,烦热,倚息不得卧,而饮食如故,亦可用肾气丸振奋肾气,使气化复常,小便通利,其病自愈。4、安中益气适用于产后虚热烦呕之证治。妇人产后,津气虚弱,阴血不足,致虚火内扰,胃气上逆,证见:烦乱呕逆者,宜用竹皮大丸安中益气,方中重用甘草以益气,与桂枝伍用更能辛甘化气,枣肉补益中焦,竹茹,石膏甘寒清热,降逆止呕,白薇性寒以退寒热。若热重者,倍用白薇清浮热,烦喘者,宜加柏心宁心润肺。5、养阴宁神适用于脏躁证治。脏躁证似今之癔病,皆因情志过激,以致肝郁化火伤阴,内脏阴液不足,虚热躁扰。证见:精神失常,喜悲伤欲哭,数欠伸,甚或呈癫痫样痉挛发作,象如神灵所作者,《内经》“肝苦急,急食甘以缓之”,故宜用甘麦大枣汤以养心安神,补中缓急。6、调补冲任固经止血适用于妇人冲任脉虚,阴血不能内守而致下血的证治。证见:月经淋漓不断之漏下者,或为半产后下血不止者,均可用胶艾汤一方通治。盖本方即可调补冲任之不足,和血止血,又可暖宫调经,故为妇科中常用的有效方剂。临床上凡妇女崩漏,胎漏,痛经,或月经不调属于血虚冲任损伤者均可用本方加减运用;但本方中当归、川芎、艾叶乃辛温气胜之品,故血分有热,或肝火过旺者,则非所宜。此外,如汗法中的薯蓣丸治虚劳病之风气百疾,温法中的当归生姜羊肉汤治血虚内寒之寒疝和产后腹中痛等等,均为补虚祛邪之实例,已如前法述,这里就不再作赘述。




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