女神们每个月总有那么几天，有点小情绪，有点小焦虑。
大姨妈是个粘人的小妖精，来不来都让你烦恼。有部分女神在忍受情绪的折磨的时候，还要忍受身体的折磨，这个身体的折磨就是痛经。作为“妇女之友“，总会收到女性朋友关于痛经问题的咨询。
所以，爱问药师今天想跟大家聊聊痛经的话题。
痛经，疼痛性月经。
按照原因分为两类，原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经顾名思义，是指在没有明确疾病导致的痛经，也最常见；继发性痛经则是指有其他疾病导致的痛经。今天要跟大家聊聊原发性痛经。
很多人有疑惑，为什么有的人有痛经有的人又没有痛经？
其实会不会有痛经跟很多因素都相关。这其中包括：年龄（年龄越小几率越高，年纪大了痛经几率越小）、体质指数（就是越胖越不容易发生痛经，你又多了一个不减肥的理由）、月经周期/经期出血时间长，首次分娩年龄（生娃生的越早越不容易发生，粑粑麻麻又多了一个催婚理由），产次多（生的越多越不容易发生，所以总会有人说你生娃了痛经就会好了），并且具有家族倾向（你麻麻有痛经你很可能也会）。
痛经，为什么会痛呢！？
这其实跟一个叫做前列腺素的东东有关。神马！我一个女神哪里来的前列腺！！别急，前列腺素不等于前列腺，它之所叫前列腺素是因为它最早被认为是前列腺分泌的。但是，后来发现身体很多细胞都可以制造分泌前列腺素，不管是男性还是女性。女性子宫对于前列腺素的反应非常敏感，它能够引起子宫的强烈收缩。在经期，子宫内膜在脱落过程中会释放前列腺素，这些前列腺素会导致子宫发生无节律收缩。而这种无节律的收缩很容易导致子宫缺血和无氧代谢物的聚集（主要是乳酸），从而刺激痛觉神经元导致痛经。
这个原理其实跟你剧烈运动后，第二天肌肉会酸痛是有些类似的。
我们知道了痛经的原理，那具体有什么办法来对付这个小妖精呢？
最简单粗暴的方法就是--热敷。对，你没看错，就是热敷。随机试验证实，下腹部热敷能有效缓解痛经，效果甚至可以与口服布洛芬（一种止痛药）相当，而且优于对乙酰氨基酚（另一种止痛药）。热敷虽然麻烦，但是与口服药物相比它最安全，而且简单易操作。
第二个简单粗暴的方法就是--规律锻炼。锻炼可以降低痛经的发生率还能改善痛经的症状，尤其对于久坐的女童鞋来说，这个方法更加合适。但是，锻炼贵在坚持，两天打渔三天晒网自然是没有什么太大的改善的。
其他的一些方法还包括规律饮食、按时作息。好吧，然并卵。我也知道，你们肯定做不到。
如果这两个简单粗暴的方法还是没能把你的小妖精赶走，这个时候你可能就需要借助药物的帮助了。（好了，终于到老本行了。）
事实上，在治疗痛经上面，安慰剂效应非常明显。但是这种效应维持时间不久，很容易消退。很多治疗痛经的方法都有这种效应，所以刚开始你会觉得很有效但是用多了却发现不管用了。
用来治疗或者说缓解痛经的药物主要是两种：非甾体抗炎药（俗称止痛药）和激素类避孕药。
非甾体抗炎药（止痛药）的原理是通过直接抑制前列腺素的合成来到达止痛的作用。常用药包括，布洛芬（芬必得）、对乙酰氨基酚（必理通），更加严重的疼痛也可以使用萘普生。一般需要在月经症状一开始就服用这些药物，并连续服用2-3天。从已有的试验结果来看，总体上优选布洛芬，但是布洛芬可能导致胃肠道副作用的发生。所以对于有消化道出血史、或者活动性消化道溃疡的女神么，需要在医生或者药师的指导下使用布洛芬。（所以，记得找爱问药师哦！）
激素类避孕药通过抑制排卵，同时使子宫内膜变薄从而减少前列腺素的合成，达到治疗痛经的目的。各种避孕药之间并没有太大的区别，不管是口服还是透皮贴或者阴道环都可以到达治疗或者缓解痛经的作用。但是，通常只有对于有避孕需求的女性，使用避孕药治疗痛经才是作为一线方法。否则，你还是乖乖吃止痛药去吧。
对于一种方法效果不佳的女性，也可以同时联合使用几种方法。如果同时使用多种方法三个周期，疼痛的缓解还是不明显，这个时候你需要看医生了。因为你可能还存在其他导致痛经的发生问题。
另外，还有几个问题你们肯定也关心。
痛经多喝热水有用么？--热水暖胃，但不暖宫。
痛经是不是要喝红糖水？--如果你不怕长胖，尽情喝吧。
老是痛经是不是该吃中药调理调理？--祖国医学有时候很神奇，有时候又很神经。
好了，总结起来说就是：经期要暖心、暖胃，更要暖宫。保持良好的心态，该吃药就吃药，千万不要硬挨着，吃药的副作用没有你想的那么大，并且也没有什么会产生依赖的说法。同时，平常保持良好的作息，健康饮食，规律锻炼。这些对于你远离痛经这个小妖精都是有很大帮助的。
最后，祝广大女神们。那个不痛，月月轻松~~~
参考资料
1.成年女性原发性痛经的治疗–UpToDate
2.成年女性原发性痛经的临床特征与诊断–UpToDate
3.患者教育：痛经(基础篇)–UpToDate
4.SOGC临床实践指南：原发性痛经—加拿大妇产科医生协会
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