治疗痛经有方法
一、一般的治疗原则和方法
主要目的是缓解疼痛及其伴随症状。应重视精神心理治疗，阐明月经期轻度不适是生理反应，必要时可给予镇痛、镇静、解痉治疗。另外低脂的素食和鱼油可以减少某些女性的痛经症状。
二、药物治疗
1.抑制排卵药物。通过抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，抑制排卵，从而预防痛经。口服避孕药疗效可达90%以上，主要适用于要求避孕的患者。
2.抑制子宫收缩药物。
(1)前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和痉挛，降低子宫压力，从而达到治疗的目的，有效率可达60%～90%。适用于不要求避孕或口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。月经来潮或痛经出现后连续服药2～3日即可。常用药物有双氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、甲氯灭酸、甲灭酸、萘普生等，该类药物的不良反应为胃肠道症状及过敏。
(2)钙拮抗剂：可干扰钙离子通过细胞膜，并阻止钙离子由细胞释放，从而抑制子宫收缩。常用硝苯地平10毫克，3次/日，痛时舌下含服，其不良反应为血压下降、心动过速、血管扩张性头痛及面部潮红。
三、手术治疗
1.宫颈管扩张术。适用于已婚宫颈狭窄的患者，用扩张棒扩张宫颈管至6～8号，利于经血流畅。
2.神经切除术。对顽固性痛经还可考虑经腹腔镜骶前神经切除治疗，效果良好。近年来应用腹腔镜下子宫神经切除术治疗耐药患者，痛经可减轻33%。
四、原发性痛经如何治疗
痛经发作时服用止痛药物是应急的、见效迅速的治疗措施。对于一般疼痛较轻者，可适量选用消炎痛、去痛片、颠茄片、布洛芬、阿托品等。对个别痛势严重者可考虑使用可待因、杜冷丁等药。
由于痛经患者前列腺素水平较高，所以使用对前列腺素有对抗作用的药物，成为治疗痛经的手段。常用的药物有消炎痛、炎痛静以及邻氨苯甲酸类药物(如氟灭酸、甲灭酸等)。
激素治疗仍是治疗痛经常用的方法。雌激素可用于子宫发育不良的痛经患者；孕激素可用于治疗膜样痛经。通过补充孕激素，可使雌激素与孕激素重新恢复平衡，使月经期的子宫内膜得以变成碎片状剥脱。另外，有人利用口服避孕药治疗痛经，也有较好的治疗效果。避孕药可使体内激素水平发生变化，导致抑制排卵，改变子宫颈黏液性状及子宫内膜的周期。服用2～3个月经周期后可考虑停药。
对于宫颈管狭窄的患者，可考虑手术治疗。目前大多采用扩张宫颈及刮宫术，用器械将子宫颈扩大以后有利于经血顺利排出，以减轻或缓解疼痛。这一手术特别适用于已婚不孕的痛经患者，因同时可将所取的子宫内膜进行病理检査，借以了解卵巢功能情况及内膜有无器质性病变。据统计约有1/4的病例可获痊愈。
对于子宫后倾后屈的患者，经采取一些治疗措施而效果不满意者，可行子宫悬吊术。纠正子宫位置后，有利于经血流通，从而缓解疼痛。特别是一些婚后不孕的子宫后倾后屈患者，采用子宫悬吊术有助于怀孕。
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摘自《女性健康全书》，图文作者授权发布，谢绝转载。
编辑：李玲
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