应读者咨询，特发布痛经案例。月经不规则-有痛经-每月滴漏不止
倪医师病案纪录初诊日期：/01/29
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
-1Z,YX
F
40+中等
03/21/
来诊原因：月经不正常流血,13岁切除卵巢瘤，后闭经切错成盲肠,来月经不规则,有痛经,痔疮重,上次2/3来月经,这次3月初来,一点出血,服前1/29方当归芍药散后走路似乎要晕倒
问诊：
1、大便：便秘2~3天一次无不适感à寒实便秘
2、小便：淡
3、口渴：有，喜温饮
4、手足温度：四肢冰冷
5、生理期：月经不规则，有痛经，每月滴漏不止。此次经前乳房无胀感à经前无乳胀代表心脏力量不够，要用桂枝强心。
6、睡眠：睡好
7、胃口：好
8、体力：差
9、其他：肾俞会酸
脉诊：
望诊：
1、舌诊：淡黄红
中药处方：
同1/29方，加细辛二钱，大黄三钱，桂枝三钱。五付9à3bfBS
1/29方如下：
熟地黄六钱、川芎三钱、阿胶三钱、炙甘草五钱、艾叶三钱、当归三钱、白芍四钱à胶艾汤
知母五钱、干姜三钱、
(大黄三钱)、炮附子三钱、(细辛二钱)à寒实便秘
柴胡三钱、黄芩三钱、郁金五钱、酸枣仁三钱à清肝
(当归三钱)赤小豆三钱à痔疮
黄连四钱竹茹三钱à清虚热
服时加生蛋黄一只
解说：
(1)肝不藏血à故血逆行，是以经间滴漏不止。
心不能生血à贫血
脾不能统血--全身血液循环不畅，血会停滞于某处，故手足冰冷。
(2)虚证滴漏-胶艾汤。
备注：
倪医师病案纪录初诊日期：
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
-2Z,YX
F
40+中等
0327
来诊原因：经期不正常流血
问诊：
1、大便：每日行，量不定，服此方大便不难过，不痛但排气多
2、手足温度：仍冷到膝，膝以下会酸(需将寒气逼出由小便排出)(若足热子宫内无淤血)
3、口渴：无
4、问汗：有汗，吃饭时出汗，夜睡无汗，较怕冷
5、睡眠：睡时很冷
6、小便：淡黄
7、生理期：快来了，痛经来自寒
8、其他：上周六开始乳房胀，昨日开始有些出血
脉诊：脉沈细
望诊：
1、舌诊：淡白红
2、眼诊：心区扁平：心阳不足
诊断：里寒重仍有
中药处方：
生附三钱(另包)、干姜二钱、炙甘草五钱à四逆汤证，手足逆冷至膝
茜草三钱、桃仁三钱、丹皮三钱à活血化瘀，用于痛经，寒则凝久必有瘀
大黄二钱、细辛二钱à寒实便秘
白芍五钱、川芎三钱、当归三钱、熟地二钱、炒麦芽五钱à四物汤加炒麦芽退奶，此用之乃在于使奶水完全下达子宫。
解说：
倪医师病案纪录初诊日期：
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
-3Z,YX
F
40+中等
0403
来诊原因：(月经之间不正常出血)
服前方后，手足温度上升，口舌不麻，
小便量增加一点，出汗出得多(师：寒水有化掉一些，心功能回复之现象)
有时膝盖以下特别寒，有寒冷现象，过一会儿又热(师：身体心阳与里寒在相抗)
身体累，胳膊有抬不起之感，有些晕眩感(师：身体在恢复，药到了à药不暝眩疾弗疗)
服第一碗药后，拉肚子(因寒水排出)
双膝以下仍有寒冷的现象。
问诊：
1、手足温度：仍冷，但比以前较好
2、小便：量增加，色仍很淡
3、问汗：汗出较多
4、大便:仍有水利
5、生理期：月经尚好仍有血块在，月经提前来(月经来，因寒去，经血即代谢出来)
脉诊：脉细小无力(少阴证)
望诊：
1、舌诊：淡黄(师：寒已去掉许多)
诊断：里寒仍有
中药处方：
当归四逆汤6à手足仍冷，大便仍未正常。
麻黄2、炮附子2、细辛1à脉细小无力(少阴证)
粉三餐前各三茶匙
解说：
1、服完药后，若特别容易饿à心功能回复。
腑病，隔日中午饿；脏病，夜间肚子饿à病要好了。
2、去里寒的药→生附子。生附子是去由于心阳不足造成的里寒，当归四逆汤是去血虚造成的里寒。
3、心主五液，心功能回复时，小便量增加，四肢逆冷去。
寒热不去à可能会造成类风湿性关节炎
心功能不强时à奶水不能完全下达子宫，由月经出；或已无月经妇女一日没有两次大便以上者，均有造成七种癌之可能。(乳癌、脑瘤、血癌、肺癌、Lupus、肝癌)
倪医师病案纪录初诊日期：
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
-4Z,YX
女
中等
05/02/
来诊原因：
服前方后,双膝下仍有冷(非持续性),天气冷,便觉寒,有时又觉热.
问诊：
1、便秘,二至三天一次.(病人前方服用当归四逆汤,当归润肠,木通利大便但病人仍便秘).
2、胃口很好
3、睡眠尚好
4、口渴少(因有寒)
5、月经尚未至,但乳房已有涨感.(女子欲停止脯乳时,或月经来前乳房涨满时,可以四物汤加炒麦芽退奶).
6、平时月经有血块(少腹寒冷)
7、小便淡黄有时深(当归四逆汤治寒症,但病人时有小便深黄,表阳明热.为承气汤症.故寒药不治其热实便秘)
8、排气不多
9、多数觉寒
10、不觉恶心(病人便秘,舌淡黄但多数觉寒.不觉燥热,无恶心.故不考虑大柴胡汤症)
11、无汗，服四逆汤(3/27方)时有流汗且渴饮水多
12、总是左颊(胃经)过敏
脉诊：细小无力
望诊：
1、舌诊：淡黄红
诊断：阳明燥实兼心阳不足
中药处方：
生附子三钱干姜二钱炙甘草五钱à四逆汤
白芍五钱茜草三钱桃仁三钱(月经有血块)丹皮三钱川芎三钱当归三钱à月经将至，活血、去瘀、补血
大黄三钱à去实
细辛二钱
炒麦芽五钱à助排净奶水
熟地三钱泽泻五钱à补肾
(不加白朮茯苓,怕胃口大开)
十付九碗煮三碗早晚餐前各一碗
解说：
备注：
温馨提示
本栏目意在为大家介绍中医经方的基础常识，仅供大家学习参考之用，让大家对它们有个基本的认识和了解，并不是让大家粗浅地看一遍之后就自己去开方子抓药哦！身体需要的时候，一定要请医生辨证开方哦！
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