痛经很常见,忍忍就过去了!
多喝点热水、红糖水就好……
生孩子后就不会痛经了……
贴个暖宝宝,焐热肚子,就不痛了……
这几乎是每个经历过痛经的女孩,都会听到的安抚。
然而,并不是所有痛经都“忍一忍”就能过去。
它很像癌症但不致命有这么一个疾病,它会造成痛经,却无法忍忍就过去,一次比一次重的疼痛,让数百万女性备受折磨。它就是子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)是一种常见的妇科疾病,多见于生育年龄妇女,以25-25岁多见。近年来发病率呈现明显上升趋势,在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发生率约20-90%。美国洛杉矶西达赛奈医疗中心(Cedars-SinaiMedicalCenter)妇产科助理教授KellyWright医生指出,子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位,异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位,但大多数位于盆腔脏器内,其中以卵巢、宫骶韧带最常见。
正常情况下,子宫内膜是覆盖在宫腔组织内的,在体内雌激素、孕激素的调控下发生周期性改变并脱落,形成月经排出体外。而子宫内膜长到子宫体以外,其特点仍像子宫内膜一样,会对激素产生反应并周期性出血,引发疼痛。
西达赛奈妇产科助理教授KellyWright医生
此外,子宫内膜异位症在组织学上虽然是良性的,但却有增生、浸润、转移及复发等类似恶性肿瘤的特点。这也预示着,由子宫内膜异位症引发的痛经,它并不是偶发的,它不会自然消失,它会随着疾病逐渐加重。
它很神秘除痛经外还威胁孕育能力约25%患者的子宫内膜异位症较轻,没有任何症状。大部分子宫内膜异位症患者症状会与月经周期密切相关,多表现为逐渐加重的继发性痛经(并非月经初潮就开始有的痛经),多在月经前1-2天就开始,月经第1天最严重,随后逐渐减轻,疼痛将持续整个经期。疼痛多为下腹深部和腰骶部,有时疼痛会放射到会阴区、肛门甚至大腿。此外,夫妻生活时会有深部疼痛感,且在月经来潮前过夫妻生活疼痛更明显。
月经异常、急腹痛、腹痛腹泻便秘等消化道症状也是常见的子宫内膜异位症症状。由于异位的子宫内膜可以遍布全身,所以在一些案例里,还可以看到异位在膀胱内的会在经期出现排尿疼痛和排尿频繁,异位在呼吸道的会出现经期咯血和气胸。此外,因手术造成的手术瘢痕内异症也会出现手术疤痕处的周期性疼痛和包块,并随着时间延长而加重。
然而,女性遭遇的疼痛程度并不总是与疾病的严重程度有关。一些患有严重子宫内膜异位症的女性可能没有疼痛,其他患有轻度疾病的女性可能会有严重的疼痛或其他症状。
高达40%的患者不孕但怀孕生子又未必能改变它要注意的是,高达40%的子宫内膜异位症患者不孕!导致不孕的机制不明,可能与盆腔免疫微环境改变等因素有关。KellyWright医生指出,严重的子宫内膜异位症会导致输卵管疤痕形成,阻塞卵子与精子相互到达。这部分患者如果想要怀孕,则需求进行体外受精手术(IVF)等治疗。
有意思的是,怀孕也同时被认为是一种治疗子宫内膜异位症的自然疗法,历史甚至可追溯到20世纪初期,甚至在20世纪50年代和60年代。这一说法也是基于在怀孕期间子宫内膜异位症病症得到改善的很多女性案例报告。但怀孕作为治疗子宫内膜异位症的疗法目前还没有出现在当前子宫内膜异位症的国际治疗指导方针中,当然利用怀孕这种方法来治疗子宫内膜异位症似乎也只是一种“神话”。
治疗它的方式很多但是它也很容易复发KellyWright医生指出,为了减少炎症并防止子宫内膜组织受到刺激和发炎,许多患者使用激素避孕。成功的治疗方法包括节育药、荷尔蒙宫内节育器、荷尔蒙植入物或注射。许多患者还使用非甾体抗炎药来治疗疼痛。这些药物以处方药强度服用,并且在一定时期开始服用时,可以预防炎症的形成。她还建议可以进行骨盆底物理治疗,因为子宫内膜异位还会导致骨盆底肌肉紧张,即使治疗子宫内膜异位也可能产生疼痛。
但是,药物治疗的方法并不总是有效的,而且很多激素疗法都具有一定的副作用,对于女性而言尤其不舒服,从而就会导致其在治疗过程中中断治疗。
外科切除手术(即子宫内膜病变组织被切除)似乎是当前子宫内膜异位症最有效的治疗手段,但大多数女性都不会轻易选择接受手术进行治疗,主要是考虑到手术的成本和风险;而且,很不幸的是,尽管是手术也并不一定能够成功治疗子宫内膜异位症,大约有50%的患者在手术治疗5年后仍然会出现疾病复发。
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INTHENATION
在全美妇科综合实力排名前十的西达赛奈,西达赛奈微创妇科中心的医生治疗子宫内膜异位症,重点