浅谈原发性痛经治疗

浅谈原发性痛经治疗

痛经指女性月经期前后或在经期时，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、痛引腰骶、痛剧昏厥，或者行经末期经净后端拾器内小腹坠痛、隐痛，影响日常生活者。其中经过详细妇科临床检查，未发现器质性异常者，称为原发性痛经，亦谓之功能性痛经。

原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾患之一。发病率达30%-50%，其中大约10%左右的患者日常工作生活受到明显影响。

现代医学对原发性痛经归咎为几种原因：子宫发育不全、子宫屈曲、宫颈管狭窄、子宫内膜脱落、不良体态姿势、体质因素、变态反应状态及精神因素等。根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果，揭示了原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高、继发子宫肌层缺血导致的疼痛。

原发性痛经临床特点为：①发生于排卵周期，初潮或此后6-12个月发病；②每次痛经通常多在经潮后发生，最早在经前12小时出现，疼痛持续48-72小时；③疼痛多呈痉挛性，位于耻骨联合上，可放射至腰或大腿内侧；④妇检无阳性体征。

中医对原发性痛经的病因病机认识：多因先天不足，禀赋虚弱、肾气未盛、肝肾亏虚、子宫发育不良，或体质因素，子宫形状屈曲、宫颈管狭窄，或气血不足、体质虚弱、胞脉失养，不荣而痛；再则多因寒食积于胞宫，或情志伤肝、气滞血瘀、血行不畅，不痛则痛，在非行经期，冲任气血平和，致病因素未能引起疼痛，经期冲任气血变化，矛盾显露而引起疼痛。

中医认为本病属痛症，首当辩其属性，根据原发疼痛性质部位以及疼痛的程度，结合月经期、量、色、质及兼症、舌脉情况、素体情况等辨其虚实而治疗。常按照肝肾虚损证（调肝汤、补肾育宫汤）、气血虚弱证（圣愈汤、八珍汤）、寒湿证（温经汤、少腹逐淤汤）、气滞血瘀证（膈下逐淤汤、乌药汤）、湿热下注证（清热调血汤）进行辨证论治。

按以上方法治疗，临床效果可能不尽如意。原发性痛经全实者少，夹虚者多。本虚标实，寒热错杂，症状常不典型。应当在分型治疗的基础上，结合月经周期阴阳消长的规律，注重补肾调周，经后期滋阴养血、行经期活血行气止痛、经前期补肾助阳、经间排卵期补肾促排卵。

一些简单治疗方法：①经常感觉昏困:桂枝茯苓丸；②维生素B6：每日服mg，需要监测肝功能，可能产生维生素B6依赖综合征；③少腹拘急：乌梅丸；④子宫过度后倾后屈：服药同时，每日采用膝胸卧位1-2次，每次15分钟。

本文涉及的方药，仅供参考，请谨慎使用，出现不良后果，概不负责。