昨天我们讲了痛经发病的相关因素、临床表现及诊断等相关内容，今天继续学习痛经的治疗及预防。
三、治疗及预防
（一）治疗
1.一般治疗
首先，对痛经患者进行必要的解释工作，尤其对青春期少女更为重要。讲解有关的基础生理知识，阐明“月经”是正常的生理现象，帮助患者打消顾虑，树立信心。痛经时可以卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一般非特异性止痛药，如水杨酸盐类，有退热止痛之功效。
2.前列腺素合成酶抑制剂
NSAID是前列腺素合成酶抑制剂。传统的NSAIDs(如布洛芬)即通过抑制环氧化物酶(COX)而减少PGs的生物合成，从而缓解PGs引起的子宫痉性收缩，达到治疗痛经的目的，是治疗原发性痛经的一线药物。NSAID不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状，如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。一般于月经来潮、疼痛出现后开始服药，连服2～3天。经前预防用药与经后开始用药，效果相似。如果开始服药后最初几小时内仍有一定程度的疼痛，说明下个周期服药的首剂量要加倍，但维持量不变。
3.口服避孕药
口服避孕药是治疗痛经的二线治疗药物，对有避孕要求或者对NSAIDs无反应的患者，可作为首选治疗。避孕药具有双重作用，一方面可以减少月经量，另一方面可通过抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素水平降低，从而起到抑制子宫活动的作用。大量研究表明，低剂量口服避孕药能有效缓解痛经的程度，减少痛经的持续时间。口服避孕药的副作用有头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等，也可能干扰代谢。然而，这些副作用发生的频率和严重程度随着应用时间的延长反而减轻。与NSAIDs相比，口服避孕药更适合长期使用。
4.钙离子通道阻滞剂
该类药物干扰钙离子透过细胞膜，并阻止钙离子由细胞内库存中释出，抑制钙离子经子宫平滑肌细胞膜外流入细胞内，从而抑制平滑肌收缩、解除子宫牵性收缩、扩张血管、改善子宫供血，故能治疗痛经。
5.维生素E
维生素E是蛋白激酶C的抑制剂，能够降低花生四烯酸磷脂的释放而降低前列腺素的水平，因此可用于治疗痛经。研究表明，维生素E能减轻PD的疼痛程度和持续时间，减少患者经期失血量，并且降低了经期加服镇痛药的比例。
（二）预防
注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激；平时加强体育锻炼，增强体质；避免不洁性生活，注意避孕，尽量避免宫腔操作；定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。
参考文献：
[1]何伟,李绍林,佟雅婧,胡勇.原发性痛经的现代中医名家心法及特色诊疗理论研究[J].江苏中医药,,52(09):10-13.
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