导语：近日，一则关于「女生备战高考为避生理期服避孕药」的新闻登上头条成了热门话题，下面谈谈如何正确用药缓解痛经。
痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。那么本文我们来谈谈：如何正确用药缓解痛经。
原发性痛经的药物治疗：方法一：前列腺素合成酶抑制剂：
通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经，该类药物治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服用药效佳，连服2~3日。
美国FDA批准的用于治疗痛经的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬酸、双氯芬酸、萘普生。布洛芬~mg，每日3~4次，或酮洛芬50mg，每日3次。主要不良反应包括消化道、神经系统及过敏等方面。
方法二：口服避孕药：
针对服用前列腺素合成酶抑制剂无效或是效果欠佳的患者，可以单用或者联合使用口服避孕药治疗原发性痛经，疗效达90%。
目前主要选用短效口服避孕药用于原发性痛经的治疗。
（1）机制：
当有排卵时，出现高水平的前列腺素，使子宫收缩和子宫肌肉缺血导致痛经。避孕药可以通过抑制排卵，减少前列腺素和血栓素，减少子宫内膜厚度，月经血量及前列腺素减少，从而减轻痛经。
（2）使用方法：
短效口服避孕药从月经周期第5天开始，每晚服药1片，连服22天，期间不能间断（一般于停药后24天就可能发生撤退性的出血，并且形成人工月经周期）。下次服药仍然需要从月经来潮的第5天开始。对于小青而言，从5月18日开始口服避孕药，显然太迟，难以避免高考期间月经的到来。
（3）避孕药使用禁忌证以及不良反应：
充血性心力衰竭或有其他水肿倾向患者需慎用。主要不良反应有类早孕反应、闭经、乳汁减少等反应。
口服避孕药中的雌激素和孕激素虽然是人工合成的，但作用与人体自身分泌的激素是一样的，模拟的是人体的自然状态，不断改进的口服避孕药中雌激素含量很少，只有20～35ug，这种剂量已被公认为是较安全的剂量，大量流行病学调查资料也证明其危害作用极小。
一部分服药者会出现短期不适，如类早孕反应，表现为头晕、恶心、食欲减退等，大多数这些反应会逐渐消失，但是如果副作用持续存在，则不建议使用口服避孕药治疗原发性痛经。
据国外报道，痛经是青春期少女最常见的一种症状，大约60%的少女有这些症状，还有14%的少女因痛经影响学习。在国外，使用避孕药治疗原发性痛经已经较为普遍，而国内较少。
因为避孕药含有激素，而大众一听说「激素」两个字就像是听到毒药一样，更何况用于青春期的少女，这都源自于部分医务人员及大众对此的不了解。
如果考生中有明显的痛经者，首选治疗药物应是前列腺素合成酶抑制剂类药物，但是如果治疗效果不明显，或是疗后仍不能正常学习、考试，如无禁忌证者，可考虑应用口服避孕药进行治疗。
对于即将参加高考的女生，为了避免高考时因痛经而影响考试，使用口服避孕药治疗是合情、合理、正确的，医生给予开具处方，是正确的医疗行为。女生备战高考为避生理期服避孕药无可非议。
作者：唐井胜
来源：临床用药
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