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莱芜市妇幼保健院
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本期主讲嘉宾
莱芜市妇幼保健院
中医妇科主任：谭冬梅
痛经可以说是每位女性都少不了的一样烦恼，即挥之不去，又避之不及，轻者可能只是有腹部的不适，重者真的是疼痛难忍，怎样缓解痛经带来的痛苦？来看看谭主任给大家带来的三联疗法：
一、原发性痛经的概念
痛经即女子经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛难忍，并伴有恶心呕吐，头昏厥逆。痛经发生于初潮后的几年内，生殖器官无器质性病变者，称为原发性痛经或功能性痛经。因生殖器官的器质性病变而发生的痛经，如子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎症等引起的痛经，称继发性痛经。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经常见于育龄期妇女。痛经多发生在有排卵月经周期中的经期，在无排卵月经周期的经期则无痛经。
二、什么是三联疗法？
市妇保院中医妇科根据急则治其标的原理，运用中药+针灸+脐疗的三联疗法，于经前三天开始治疗。
1、辨证论治。本病经前、经期疼痛属实，或虚中夹实；经后疼痛属虚。从疼痛部位来看，痛在小腹正中为血瘀或血虚；痛在小腹两侧为气滞；腰骶部疼痛为肾虚。从疼痛性质来看，拒按属实，喜按属虚；得热痛甚属热，得热痛减属寒；胀甚于痛以气滞为主，痛甚于胀以血瘀为主，阵发性剧痛为气滞血瘀。
经舒饮：四物汤滋阴养营活血，乳香没药元胡枳壳香附理气行滞止痛，蒲黄五灵脂化瘀定痛，续断牛膝补肾强腰，小茴香吴茱萸温经散寒，
恶心呕吐者加钩藤、陈皮、姜半夏、厚朴；腰酸明显者加杜仲、狗脊；月经后期量少者加桃仁、红花、益母草；气短懒言加太子参；大便稀加木香、白术、砂仁；腹冷明显、形体畏寒、关节酸痛加肉桂、炮姜、制附片；伴胸胁乳房胀痛加柴胡、青皮、橘叶、橘核；头晕者加天麻、菊花。
但是痛经的治疗应当注意控制疼痛仅仅是治标之法，在治本方面，肾阳不足是根本，应当把握经间排卵期这一治疗的重要时期。西医常用短效避孕药治疗痛经，认为抑制排卵就可控制痛经。我们却认为，加强排卵功能，恢复和提高阳长的功能和水平能推动血行，排除瘀浊。客观上促进生殖器官的生长发育，提高癸水水平，从根本上治愈原发性痛经，是根本之道。用补肾促排卵汤，使基础体温高温相处于稳定甚或高温相达到12天以上，才能控制或减轻痛经。
2、针灸。针刺合谷、三阴交。合谷在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。三阴交在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。二穴相配，有行气调血止痛之效。血块多者加血海，肝郁者加太冲、气海、内关，气血虚弱者加足三里、脾俞、血海，肝肾不足加关元、肝俞、肾俞。
3、隔姜灸以吴茱萸，肉桂，小茴香，乳香，没药。以上诸药共研细末装瓶备用。鲜生姜切成3毫米厚的薄片，用牙签扎十余个小孔。艾绒制作成中艾柱数个。患者平卧，用碘伏给神阙穴进行消毒。取敷药5克，填满神阙，上盖鲜生姜片，然后在鲜生姜片上放艾柱，用线香点燃艾柱进行施灸。当肚脐及周围灼热难忍时，可以拿起姜片片刻。一柱燃烧完后再换一柱，连续施灸5~7壮。若姜片变干变薄，可更换姜片。
每个月经周期是一个疗程，必须完成3个疗程的治疗。第1个月经周期：月经来潮疼痛时开始治疗，1日1次，连续3天；第2、3个月经周期：于月经前3天开始治疗，1日1次，连续6天；无时间针灸或隔姜灸者，采用敷脐疗法。用当归、川芎、吴茱萸等研为细末，加白酒调为膏糊状，经前敷脐，经至改敷关元穴（下腹部，前正中线上，当脐中下3寸），可疏通经络，去寒止痛。
四、生活自律，防痛经
1、衣：注意经期的保暖，穿衣服要暖和，尽量宽松些，不要把腹部勒得太紧。
2、食：经血就是子宫内膜剥落形成的，再由子宫收缩将经血排出。而吃冰时，肠胃的温度下降，会使子宫收缩变差，经血较难排出，於是形成血块，子宫为将血块排出，只得加大收缩的力度，这是吃冰可能造成经痛的原因。
经期不该多吃的食物×
①属性偏凉的食物，例如：冰品、冬瓜、茄子、丝瓜、黄瓜、冬瓜、蟹、田螺、海带、柚子、西瓜等等。
②酸涩的食物，如：酸梅、未成熟味酸的水果。
③辛热食品，如：油炸物、辣椒、胡椒、芥末等等。
④浓咖啡、浓茶
经期应该多吃的食物√
①葱白、木耳、花生、核桃、大枣、桂圆、玫瑰花。
②多喝红糖煮生姜，来平衡体内血液循环，促使血液流畅。
③多喝热水，尤其是早晨起来喝水。
住：生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。避免寒冷刺激，例如对着空调吹冷气。禁止房事、盆浴及游泳，保持外阴、内裤及卫生棉的清洁。
行：多参加适宜的体育运动，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增强体质。运动能降低交感神经张力，松弛平滑肌，增加子宫供血量和血流速度，有利于子宫代谢产物的排泄，缓解痛经。吸烟也容易影响血管的收缩，所以要注意控制，最好不吸烟。
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